口腔癌和口咽癌的区别：成因、症状与治疗全解析
口腔癌和口咽癌的区别：成因、症状与治疗全解析
口腔癌及口咽癌位居男性癌症发生率第四位，因肿瘤发生部位相近，好发原因与症状相似，且对患者的生活质量都可能会造成严重影响。本文将深入解析口腔癌与口咽癌的症状、治疗方法，帮助大家了解并预防口腔癌、口咽癌。
什么是口腔癌
口腔癌是在口腔内部发生的恶性肿瘤，常见于唇、舌、口底、颊黏膜、齿齦、顎部等部位，且好发于45岁以上的男性。
口腔癌有前兆吗？口腔癌4大症状要注意！
口腔癌的初期症状常不明显，当发现以下口腔癌前兆时就需警觉：
- 持续不癒的口腔潰瘍，可能出現紅白斑，且不一定伴隨疼痛。
- 舌头后部腫瘤可能引起耳痛
- 潰瘍處輕觸即出血
- 长期未癒合的口腔黏膜水泡
口腔癌的原因与危险因子有哪些？
口腔癌通常源自于口腔内部细胞的突变，导致癌细胞不受控制地增生。已知有数个主要口腔癌的危险因子，包括抽菸、嚼檳榔和过量饮酒，而同时有这三者习惯者，其患病机率更是一般人的123倍。
此外，口腔卫生不佳、长期营养不良，或是不合适的假牙摩擦到周围组织等原因也可能增加罹患口腔癌的风险。因此，养成良好的口腔清洁习惯，避免吸烟和过量饮酒，对预防口腔癌非常重要。
口腔癌和口咽癌一样吗？口咽癌有哪些征兆？
两者主要的差异在于原发位置，生长在口腔连接喉嚨位置的肿瘤为口咽癌，口咽部包含有软腭、扁桃腺、扁桃腺前後柱和舌根部。
口咽癌症狀，包括喉嚨卡有异物感、吞咽困难、声音沙哑，甚至有口臭或久治不癒的咳嗽、咳血等。
口咽癌的原因与危险因子有哪些？
与口腔癌相同，抽烟、喝酒、槟榔为口咽癌最常見的致病因子。此外也被证实口咽癌与HPV（人类乳突病毒）相关，因此就算没有抽烟、饮酒、槟榔习惯的人，也有可能因为性行为传染，或因接触皮肤伤口感染HPV而罹患口咽癌。
口腔癌的常见治疗方法
口腔癌与口咽癌有三种治疗方法，以外科手术为主，放射治疗与化学治疗为辅。
手術切除是治疗口腔癌与口咽癌的主要方法，根据病情分期，切除范围会有所不同，并视癌症的分期合併其他治疗方式。
对于第三、四晚期患者，常需合併手術与放射治療。但在進行放療前，患者需評估口腔咽喉健康，若有牙齦疾病或蛀牙，需先處理再治療。
化學治療於手術前後進行，目的是減少癌細胞的遠端轉移。對於晚期口腔癌、口咽癌，化療結合放療可顯著提高局部控制效果，提升患者存活率。
在澄清医院接受口腔癌及口咽癌治療，醫師會依病人状况，謹慎評估適合且個人化治療方案。
口腔癌手术有哪些选择？
口腔癌与口咽癌手术方式主要分为传统与微创手术，目的是切除与清除病灶。
传统手术，口腔病灶需将颜面骨切开來进行清除；口咽病灶则需经由下唇连接到颈部的皮肤切口，并锯开下顎骨，最终到达口咽部进行肿瘤切除。
儘管传统手术清除率高，但可能造成颜面缺损和影响口腔咽喉部功能，术后缺损若範圍不大，通常会使用局部縫合或皮瓣修補。但如果切除的範圍較廣，則可能需要進行游离皮瓣重建手术。
口腔微创手术目前进展至达文西机械手臂，经口手术无须切开脸頰骨头，精密的器械能清除大部分範圍的肿瘤，提升存活率，并保存咽喉与口腔功能，以提升存活率及维持生活品质。
达文西机械手臂治疗特点
达文西机械手臂对于口咽癌患者是项安全的选择，因为相較於传统手术，机械手臂精密器械能从口中进入，医师搭配3D立体放大影像、540度仿真手腕旋轉，深入咽喉处内精準切除病灶，大幅降低手术风险，癌细胞也能清除更彻底，显著提高存活率。
使用达文西机械手臂进行口咽癌切除手术时，无须切开下唇和下顎骨，降低外貌上的伤害与影响，不会在颜面上留下疤痕，也不用做气管切除，有助于保留组织，并减少对口腔咀嚼和吞咽功能的损害，减少术后恢复时间及并发症。
达文西机械手臂手术优点
达文西手术提供高解析3D立体、十倍放大的影像，机械手臂如同仿真手腕设计，医师能在狭小空间裡灵活540度操作，精準、创傷小、出血量少、复原快，达文西手术有以下优势：
- 器械经口进入，无须切开颜面组织骨头，不影响外观不留疤痕。
- 深入咽喉精準清除病灶，提升存活率。
- 完整保留颜面与口腔咽喉功能
达文西机械手臂手术适应症
达文西手术适合应用於口咽癌的早中期病人，这时手术能发挥其精確度和创傷小的優勢。對於癌症晚期、肿瘤已經扩大的患者，机械手臂的操作空间较会受到限制，切除肿瘤可能变得困难，且容易涉及大血管，手术风险可能会增加。林医师也说明，不是所有头颈部癌症都适用达文西手术，口腔癌患者仍需经过医师评估与病情讨论，方可排定。
口腔癌手术切完伤口照顾原则
口腔癌、口咽癌术后保持伤口清洁是预防感染的关键。可使用棉棒蘸取生理食盐水清洁伤口，帮助去除血块、结痂和分泌物。
每天使用清水或漱口水清洁口腔，保持口腔环境清洁。如遇口腔闭合不完全或流口水的情况，可使用干净纱布轻轻处理，以避免进一步的感染或不适。