光热疗法在慢性牙周炎治疗中的应用

光热疗法在慢性牙周炎治疗中的应用

慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，其治疗一直是医学界关注的重点。近年来，光热疗法作为一种新型的治疗手段，因其无创、高效的特点而备受关注。本文将介绍基于吲哚菁绿（ICG）介导的光热疗法在治疗慢性牙周炎中的应用及其优势。

牙周炎是一种多因素疾病，主要表现为牙齿周围的牙周韧带和牙槽骨的丧失，严重时可能导致牙齿脱落。传统的牙周治疗主要通过机械手段清除牙根表面的沉积物，但这种方法存在一些局限性，如无法完全清除深层牙周袋内的细菌，导致细菌重新定殖，影响牙周愈合。

为了解决这些问题，研究人员开发了一种新的光敏剂——吲哚菁绿（ICG）。ICG在吸收特定波长的光时会被激活，释放自由基和单线态氧，从而杀死细菌。与传统的光敏剂相比，ICG的一个显著优势是它不需要氧气就能发挥作用，这使得它在牙龈下厌氧区域的治疗效果更好。

图1：光热疗法治疗流程示意图

光动力疗法（PDT）是基于激光和光敏剂的新型无创治疗方法。其基本原理是：特定波长的光激活光敏剂，产生自由基和单线态氧，从而杀死细菌。这种杀菌方式不易产生细菌耐药性，因为其作用机制是通过释放针对细胞内容物的单线态氧。

研究显示，ICG介导的光热疗法可以作为刮治和根刨（SRP）治疗的辅助手段。经过六个月的治疗，实验结果显示金黄色葡萄球菌的形成相对减弱，表明该疗法具有一定的临床效果。然而，目前尚缺乏确凿证据证明PDT作为辅助治疗的有效性，大多数研究显示其效果中等，且在牙周炎患者的微生物谱中未发现明显改善。这可能与光敏剂和激光系统的不均匀性有关，因此需要更多的临床试验和长期随访研究。

图2：六个月治疗后的实验结果

尽管如此，ICG介导的光热疗法作为一种新型的治疗手段，其无创、高效的特性使其在牙周炎治疗领域展现出广阔的应用前景。随着技术的不断进步和临床研究的深入，这种疗法有望为慢性牙周炎患者提供更优的治疗选择。

参考文献：
Raut, Chetan Purushottam; Sethi, Kunal Sunder; Kohale, Bhagyashree Rajendra; Mamajiwala, Alefiya; Warang, Ayushya. Indocyanine green-mediated photothermal therapy in treatment of chronic periodontitis: A clinico-microbiological study. Journal of Indian Society of Periodontology 22(3):p 221-227, May–Jun 2018.