褥疮多久会好？5大压疮处理方法脱离褥疮困扰！
褥疮多久会好？5大压疮处理方法脱离褥疮困扰！
褥疮（压疮）是长期卧床或坐轮椅的患者常见的皮肤问题，如果不及时处理，可能会引发严重的并发症。本文将详细介绍褥疮的成因、处理方法和预防技巧，帮助患者和家属更好地理解和应对这一问题。
褥疮是什么？久坐/卧族群要小心！
褥疮，原称作压疮，不过美国国家压疮咨询委员会 (NPUAP) 在 2016 年，将压疮( pressure ulcer ) 名词更改为压力性损伤( pressure injury )，是由于皮肤和软组织长时间承受压力，导致血液供应受阻，会出现红肿、疼痛、温度异常、皮肤潮湿等状况，最终引发组织坏死或溃烂。
简单来说，只要皮肤长时间被压迫，就有可能发生褥疮。
常见于长时间坐著或卧床的患者，特别是无法自行移动，或改变姿势的人，大多发生在骨骼突出的部位，因为这些区域缺乏足够的肌肉和脂肪保护，如尾椎、臀部、肩胛骨、脚跟等部位。
对于长期久坐或是坐轮椅的患者，尾椎、臀部、脊椎、肩胛骨、脚跟和脚底板是高风险区域；而对於卧床的患者，褥疮常出現在後腦、肩胛骨、尾椎、髋部、下背部及脚踝等部位，会因为长时间接触椅面或床面，受压力大且接触面积小，因此更容易受损。
营养不良、皮肤长时间处于潮湿环境(如大小便失禁)、感觉神经迟钝或缺失、血液循环不佳等因素，都是增加褥疮风险的常见原因，而患有糖尿病，或其他影响血液循环的疾病，会进一步提高发生褥疮的可能性。
如果不及時處理，褥瘡可能會引發嚴重的併發症，包括皮膚和結締組織的感染、骨髓炎，甚至可能演變為鱗狀細胞癌，在最嚴重的情況下，感染可能擴散至全身，引發敗血症，威脅生命。
褥疮多久会好？4种等级褥疮恢复时间都在这！
如果自己或家中的长者出现褥疮问题，需要多长时间才能恢复呢？其实NPUAP 将褥疮分为4个等级，每个等级的症状、应对方式、恢复时间都各不同。
影响恢复时间的因素十分复杂，有些人可能因为疏忽或身体状况较差，伤口进展到更严重的阶段；而有些人则因为得到良好的照顾，伤口逐渐愈合，因此了解自身褥疮的状态、该如何照顾应更为重要：
等级一：2-3天恢复
等级一的褥疮定义为皮肤完整，但局部区域出现苍白性发红(即按压后红色不会消失)，在深色肤色中，可能显示为不同的颜色，这是最早期且最轻微的阶段。
皮肤的感觉、温度或硬度可能发生变化，例如按压后变白的红色、灼热感、瘙痒或疼痛，这些变化通常比肉眼可见的红肿更早发生，需要注意的是，颜色改变不包括紫色或褐红色，因为这可能表明已经发生深部压力损伤。
处理这一阶段的褥疮，首要任务是减少压力源，要经常变换姿势，久坐者建议每15分钟调整一次，而卧床者，每2小时翻身一次，使用减压床垫或坐垫，可以有效减轻压力集中。
清洁时动作要轻柔，选择温和的清洁用品，并保持皮肤干燥；在饮食上，增加高蛋白、维生素A和C，以及铁质和锌的摄入，有助于加速皮肤的修复。
等级二：3天-3周恢复
第二级褥疮是指表皮和部分真皮的损失，真皮暴露，伤口呈现粉红色或红色且湿润，可能会有完整或破裂的血清充填水泡，而脂肪和更深层组织不可见，加上伤口内不会有机芽组织、坏死或焦痂。
当褥疮达到这一等级时，皮肤的损伤已经扩展至皮下脂肪层，妨碍皮肤的营养供应，让代谢产物不断积累，可能导致红肿、热感、破皮和液囊泡，同时伴有发烧等症狀。
处理等级二褥疮时，也是要继续减少压力，并使用生理食盐水清洗伤口，随后用纱布擦拭水分，以维持干燥，若伤口有脓液流出，应避免进一步感染，能使用透气纱布覆盖伤口，来防止摩擦，有持续感到严重疼痛的话，应该寻求医疗协助，可能需要止痛药来舒缓。
等级三：1-4个月恢复
当褥疮达到第三级时，伤害已经深入皮肤的真皮层，并扩展至脂肪组织，形成深凹的伤口，外观可能像弹坑，能够看见脂肪层，同时伴有肉芽组织和捲曲状的伤口边缘( epibole )。
若伤口感染，可能会出现红肿、热感和脓液，还可能存腐皮( slough )或焦痂( eschar )，并且可能伴隨隧道或竇道( tunneling )，这些伤口的深度会根据解剖位置有所不同，但不会涉及筋膜、肌肉或骨骼。
对于等级三的褥疮，除了常规的伤口清洁、透气的敷料、定期翻身，和使用辅助工具外，还需要专业医疗介入，尤其出现坏死组织，医生可能会进行清创手术，去除坏死的组织，促使新组织生长，加上抗生素可以预防感染加重。
等级四：3个月起跳
伤害已经深入到皮肤的全层，并扩展至肌肉、韧带，甚至骨骼；伤口边缘常呈捲曲状，可能暴露或触及筋膜、肌肉、韧带、软骨或骨骼，通常伴有腐皮或焦痂，并可能形成隧道或竇道，而伤口的深度会因解剖位置的不同而有所差异。
这类伤口通常深且扩大，可能呈现暗沉颜色，同时伴有感染的征兆，如骨髓炎、蜂窝性组织炎或败血症等，进一步扩散感染会增加治疗难度，延长恢复时间。
处理这一等级的褥疮需要非常谨慎，以免让感染扩大至刚提过的并发症，需要外科医生进行专业的清创手术，去除坏死的组织，并使用抗生素以防止进一步感染。
在日常护理方面，必须确保伤口的清洁和干燥，并注意观察任何异常症状。
7大正确的压疮处理方法一次学会！
虽然前面已经介绍了各级褥疮的情况，及其应对方法，但其实每个等级的褥疮，都可以依据以下7种处理方法，来加速褥疮的恢复：
- 由医護人員評估
压伤的深度和感染风险常难以自我判断，因此应由专业医护人员进行全面评估，医生会根据伤口的具体情况，建议使用药物或进行清创手术，以去除坏死组织和污染物，降低感染风险，并促进伤口的癒合。
涵盖检查血液循环情况，以确保血流足够，能有效支持伤口癒合；评估营养状况，特别热能和蛋白质的摄入量，以确保患者的身體能够获得所需的營養，促進皮膚和軟組織的修復。
也会帮助检查是否有其他可能影响恢复的内科问题(如糖尿病或心血管疾病)，并制定针对性的护理方案，包括调整饮食、改善血液循环和适当的医疗介入，避免延缓伤口癒合，从而达到有效的压疮治疗。
- 减少压迫时间
必须减少对受压部位的持续压力，由于褥疮通常由长时间保持同一姿势造成，因此需要定期更换体位，以降低压力，像是久坐轮椅的患者，每隔15-30分钟应稍微移动臀部，从而减少对坐骨的压力。
而长时间卧床的患者，则从平躺转为侧躺，在翻身时，使用专门的压力分散垫，如气垫床，或是在受压部位下方放置小枕头，如果当下没有以上道具，能利用一次性手套装满水，当作水球也能分担压力，减少对皮肤的直接压迫。
- 清洁伤口
用生理食盐水或干净水，轻柔地清洗伤口及周围皮肤，目的是去除任何污垢或细菌，在清洁时应轻手操作，避免摩擦或用力擦拭，以免造成额外的皮肤损伤。
随后，使用无菌的敷料或干净的布，轻轻地将伤口及周边区域擦干，确保不留多余的水分，应保持伤口周围皮肤的适度湿润，能选择温和的护肤乳液，来避免干燥和龟裂。
- 选择合适的敷料
对于表浅型褥疮(如一级或二级)，可以使用一般的泡棉敷料，来达到减压和吸收渗液的效果，通常可以每一至三天更換一次。
当深層褥疮(如三級或四級)分泌物多時，若使用紗布則需要更頻繁的更換，需要每天一至三次，使用吸收性更高的敷料，可以减少更换次数，减轻患者的痛苦。
像是填塞型敷料、厚实的泡棉敷料、凝胶或含藻胶敷料，來支持和减压，能更好的填補傷口的凹陷，還能減少周圍皮膚因潮濕，而出現的浸潤，同時維持適當的濕潤環境，有助於促進新組織的生長。
而目前有各式先進敷料，具有良好的自主清創、滲液管理、降低傷口沾黏、抗菌等功能，可提供傷口良好的癒合環境，降低感染的風險，並促進傷口的快速癒合，也是一個值得考慮的選擇。
- 补充营养成分
应确保摄取足够的热量，以支持身体的基本能量需求和恢复过程；蛋白质是组织修复的关键，因此应增加高蛋白食物的摄入，如肉类、鱼类、豆类和乳制品，不仅有助于修复受损的皮肤，还能增强免疫系统，抵抗感染。
维生素C有助于胶原蛋白的生成，而维生素A是帮助皮肤的修复和再生；铁质能改善血液循环，支持皮肤组织的营养供应；锌则对细胞和免疫功能增加有所帮助。
摄取充足的水分可以保持皮肤的湿润和弹性，防止皮肤干裂，从而降低褥疮的风险，并根据个人需求调整饮水量。
- 降低皮肤摩擦次数
每次如厕后需立即清理皮肤，以防尿液和粪便造成进一步损害；使用pH值为5.5的清洁产品，能保持皮肤的自然酸碱平衡，并选择免冲洗的泡沫洗剂可以减少摩擦。
若需要穿戴纸尿裤，应选择具有相似pH值的产品，以减少对皮肤的刺激，清洁后应涂抹保护霜，帮助皮肤隔离外界刺激，防止干裂或进一步损伤。
- 定期记录和监测
应详细记下褥疮的具体位置、大小、深度、颜色变化、渗液量等，并记录压疮首次出现的时间，要持续跟踪伤口的症状，如红肿、疼痛，或任何感染的迹象：分泌物的颜色和质地，例如浓稠的分泌物可能暗示著感染；伤口是否有异味，异味表明有感染或其他问题。
在渗液量监测方面，有几种有效的方法，包括直接检查伤口和敷料的湿润程度，以了解渗液的量；换药时，应注意敷料的湿润状况，以及是否需要更频繁地更换；使用秤重法，即在更换敷料前后称量其重量，计算差值来评估渗液量，对于渗液较多的伤口尤其有用。
压疮伤口护理的敷料小帮手｜空中護理站
虽然各种敷料的功能看似相似，但选择不当可能会影晌伤口的癒合，有的人可能为了省錢，而选择便宜的敷料，而導致頻繁撕扯傷口，反而不利於褥瘡的恢復。
如果对敷料的选择有疑问，建议能咨询空中护理站，能够依照伤口的具体情况，来帮助患者选择最合适的敷料，确保褥疮得到最佳的照顾！
我們深知⺠眾有醫療用品需求時，因缺乏相关资源所面临的高选购门槛，因此凝聚资深护理师、医材设计师与医药业务代表之力，齐心建设医疗用品电商平台「空中护理站」，致力于为民众解决敷料相关问题，包括使用方式、如何挑选及注意事项等等，力求突破时间及地域的限制，随时随地提供医疗用品咨询服务。
如何预防褥疮发生？平日就能落实的7招小技巧！
为了避免褥疮的困扰，有7个平时可以采取的方法一定要学会，不仅能帮助你，也可以分享给亲友们，特别是需要坐轮椅或长期卧床的患者：
床具的支撑和平整
使用适当的支撑物或减压辅具，如枕头、水球和减压床，能有效分散压力，而床单的皱褶容易成为压力点，增加皮肤受压的风险，因此在睡觉前，需要注意床单的平整。
睡姿摆法
在平躺时，可在头部和上肢下方放置枕头，以提供适当支撑；侧卧时，背部可以靠枕头，来保持身体姿势，避免超过30度角，也应用枕头支撑上肢和弯曲的腿部，并在小腿下方放置小水球，以减轻脚踝压力。
俯卧时，应将枕头放在胸部、大腿和小腿下方，同时确保脚趾悬空，避免与床板接触，能减少压力点的形成。
定期更换姿势
坐著时，每隔30分钟应该进行短暂的体位调整，像是将双手支撐在轮椅上，輕輕抬起身體，讓臀部離開座椅大約15秒，以減少局部压力，即便使用减压垫或水垫，來辅助分散压力，也不能忽视短暂的减压动作。
当躺卧时，最好每2小时翻身一次，可以避免长时间压力集中在某一部位，确保身体处于舒适姿势，进一步降低压疮的风险。
皮膚保持乾淨和乾爽
定期清洁皮肤，确保其干燥，以避免潮湿引发的问题，若是皮肤出现过度干燥，或脱屑的情况，可以适量使用润肤乳来滋润皮肤。
查看褥疮好发位置
每天至少检查一次容易发生压疮的部位，尤其是容易受到摩擦的区域，仔细观察皮肤是否出现红肿、破皮等早期征兆，以便及时采取措施。
保持营养均衡
日常饮食应提供足够的蛋白质、维生素和热量，以避免骨突处压力增加，而压疮发生后，应增加蛋白质摄取，并补充维生素A、B群和C，来促进皮肤组织再生，同时保持充足的水分摄取。
定期运动和按摩
运动能改善整体血液循环，减少局部压力点的血液不足，而按摩则能直接刺激皮肤，和深层组织的血液循环，降低压力对皮肤的损害。
压疮处理方法该如何做？｜常見問題
哪些人容易得褥疮？
褥疮常见于长时间卧床或久坐的人，尤其是那些无法自主移动的患者，因骨骼突出部位(如尾椎、臀部、肩胛骨和脚跟)长时间承受压力，容易出现褥疮，而老年人、营养不良者、失禁者、糖尿病患者，以及血液循环不良的人群，都更容易发生褥疮。
褥疮多久会好？
等级一：通常需要2-3天，仅限于皮肤表层的红肿，通过减少压力、保持清洁和适当的营养摄取，可以迅速恢复。
等级二：通常需要3天-3周，伤口已扩展至皮下脂肪层，可能有破皮或水泡。需要减少压力、保持干燥，并避免感染，适当的处理和护理可以加速癒合。
等级三：通常需要1-4个月，伤口深达真皮层并深入脂肪，可能需要清创手术和专业医疗干预，确保伤口干燥并使用适当的敷料。
等级四：通常需要超过3个月，已涉及肌肉、韧带或骨骼，治疗非常复杂，通常需要外科手术和长期专业护理。
压疮处理方法有哪些？
让医护人员评估伤口、定期更换姿势以减少压力、轻柔清洁伤口，并使用适当的敷料、补充足够的营养、减少皮肤摩擦、定期记录伤口状况。
压疮处理方法中的敷料问题，找空中护理站準沒錯！
选择合适的敷料不仅能加速褥疮的癒合，还能减少换药时的痛苦，如果对敷料的选择拿捏不定，欢迎联络空中护理站，将提供专业建议和使用方法，帮助褥疮更快康复。
空中護理站
以家为核心，严选优质居家护理用品、分享正确知识，并建立安心、即时、便利的选物空间，传递无所不在的贴心呵护。