妊娠期肝内胆汁淤积症症状与孕妇湿疹的区别
妊娠期肝内胆汁淤积症症状与孕妇湿疹的区别
在妊娠中后期，部分孕妇可能会出现皮肤瘙痒的症状，这可能是妊娠期肝内胆汁淤积症的表现。这种病症对孕妇和胎儿都有潜在危害，因此需要引起足够的重视。那么，妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些具体症状？它与孕妇湿疹有何区别？让我们一起来详细了解一下。
妊娠期肝内胆汁淤积症的症状
妊娠期肝内胆汁淤积症通常表现为皮肤瘙痒、血清总胆汁酸水平升高，严重时还会出现黄疸。具体症状包括：
一旦发生妊娠期肝内胆汁淤积症，胆汁将无法正常排出体外，而是淤积在身体某些部位。如果胆汁淤积在末梢血管并刺激神经末梢，就会引起瘙痒感。
肝内胆汁淤积症不仅会引起皮肤瘙痒，还可能对胎儿造成严重威胁。淤积在胎盘的胆汁会使胎盘绒毛间隙变窄，导致胎盘血流量减少，影响母体与胎儿之间的物质交换和氧气供应，从而引发胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等问题，甚至可能导致早产或胎儿死亡。
发生肝内胆汁淤积症时，母体对脂溶性维生素K的吸收会减少，这可能会影响胎儿的凝血功能，增加阴道分娩时新生儿颅内出血的风险。同时，胆汁淤积还会影响脂肪及脂溶性维生素的吸收，影响孕妇的营养代谢，增加产后出血的风险。
妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇来说是一种良性疾病，除皮肤瘙痒外，一般在产后症状会迅速消失。该病症通常在妊娠中、晚期出现瘙痒，有时瘙痒与黄疸会同时出现。
妊娠期肝内胆汁淤积症的具体表现
瘙痒：皮肤瘙痒是最早出现的症状，通常在妊娠28～30周时开始，但也有些患者在妊娠12周左右就开始出现瘙痒。瘙痒常呈持续性，白天较轻，夜间加重，通常先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端扩展，甚至可能蔓延至面部。瘙痒程度不一，轻者仅有轻微不适，重者可能因剧烈瘙痒导致失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退。
黄疸：约有20%的孕妇在瘙痒发生后2～3周会出现尿黄和巩膜黄疸，但皮肤检查通常无异常。除瘙痒外，少数孕妇可发现肉眼难以察觉的轻微黄疸。分娩后，瘙痒和黄疸通常在1～2天内完全消失。
如果孕期出现皮肤瘙痒，并伴有以下情况，可能为肝内胆汁淤积症，需要及时就医确诊：
瘙痒持续3天以上，且在没有治疗的情况下持续到分娩。
瘙痒症状在夜间加重，手脚瘙痒更为明显。
小便发黄，这可能是肝功能轻微损害导致的黄疸，但通常程度较轻，不易察觉。
孕妇胆淤与湿疹的区别
- 瘙痒位置不同：
- 孕妇胆汁淤积：瘙痒通常从手掌和脚掌开始，逐渐向肢体近端扩展，甚至可能蔓延至面部。
- 孕妇湿疹：可发生在身体任何部位，常见于面部、头部、耳周、小腿、腋窝、肘窝、双脚等，孕期多发于孕肚，也可能遍布全身。
- 症状不同：
- 孕妇胆汁淤积：约10%-15%的患者会出现眼白和皮肤黄染（黄疸），一般不随孕周增加而加重，分娩后数日可消退。黄疸的存在与胎儿预后密切相关，有黄疸的患者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率会显著增加。严重瘙痒还可能引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。
- 孕妇湿疹：初期表现为小红丘疹或红斑，逐渐形成小水疱、黄白色鳞屑及痂皮。皮损通常对称分布，严重时可出现糜烂、渗出、结痂，甚至累及头皮和整个面部。继发感染时可见脓疱，并伴有局部淋巴结肿大、发热等症状。
一旦出现妊娠期肝内胆汁淤积症的症状，孕妇应及时就医，因为该病症可能对母婴健康造成严重影响。及时的医疗干预可以降低风险，保障母婴安全。