日常运动对2型糖尿病的重要性

日常运动对2型糖尿病的重要性

导言

2型糖尿病是一种以血糖过高为特征的慢性疾病。它是最常见的糖尿病类型，通常在成年后发病。这种疾病会导致人体对胰岛素产生抵抗。胰岛素是一种激素，能够帮助细胞从血液中摄取葡萄糖作为能量，从而调节血糖水平。当人体细胞对胰岛素的反应不足时，就会出现胰岛素抵抗，导致血糖水平升高。2型糖尿病是由遗传易感性、生活方式和肥胖等多种因素共同作用的结果。超重或肥胖会增加患2型糖尿病的风险，因为体内脂肪过多会影响胰岛素调节血糖的能力。如果不及时治疗，可能会导致心脏病、肾损伤、神经损伤和视力问题等并发症。2型糖尿病患者通过适当的护理，包括改变生活方式、药物治疗和定期监测，可以过上健康而充实的生活。

在改变生活方式方面，运动对2型糖尿病患者尤为重要，因为它有助于控制病情和改善整体健康状况。研究表明，适度到剧烈的体育锻炼可以提高2型糖尿病患者对胰岛素的敏感性，有助于调节血糖水平。保持健康的体重与运动模式密切相关，包括体育活动和久坐时间。定期体育锻炼可以帮助2型糖尿病患者保持或减轻体重，这对于改善胰岛素敏感性和糖尿病的整体控制至关重要。增加体育锻炼和减少非活动时间可以改善心血管健康。2型糖尿病患者更容易患心脏病和中风等心血管疾病。

因此，本研究旨在观察不同体重状态组2型糖尿病患者的24小时运动行为模式。这是首次研究不同体重类别人群之间的差异。

方法

这项横断面研究使用了一项大型队列研究的数据，该研究对2型糖尿病患者进行监测。这是一个自1996年以来一直进行前瞻性跟踪的动态群组。该队列中的患者每年都会去看一次全科医生，对他们的2型糖尿病进行随访。

只有除2型糖尿病外没有其他病症的参与者才被纳入其中。他们在清醒时使用臀部佩戴的加速度计记录运动行为，为期一周。夜间不佩戴加速度计。研究期间使用睡眠日记来记录睡眠情况。测量体重、身高和腰围，并计算BMI。通过空腹血样测量心脏代谢参数。对以下参数进行了分析：

• HbA1c
• 空腹血浆葡萄糖
• 总胆固醇
• 高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇
• 甘油三酯

本研究评估了睡眠时间、轻体力活动（LPA）、中强度体力活动（MVPA）和久坐时间（ST）。我们使用加速度计和睡眠日记对这些习惯进行了测量，以获取相关数据。因此，每种行为都可以相对于其他行为进行比较。他们试图发现不同体重的2型糖尿病患者的运动行为是否有任何变化。如果发现有明显差异，则采用方差分析（ANOVA）方法进行分析。

此外，他们还通过事后分析比较了特定的体重组对，以确定它们之间是否有任何值得注意的变化。这有助于他们确定哪些重量组具有不同的运动模式。

还考虑了可能影响结果的其他特征，如年龄、性别和糖尿病病程。他们采用统计模型来检验在控制了这些特征后，运动行为的差异是否仍然显著。

研究人员评估了不同体重指数的2型糖尿病患者的运动习惯是否有任何相关变化。这些数据可以帮助医疗工作者更好地了解运动行为与糖尿病治疗之间的关系，并为不同体重的人群制定有针对性的干预措施。

成果

共有1549名成人2型糖尿病患者参与了这项研究。他们的平均年龄为68.5岁，体重指数为29.5 kg/m2。其中80%以上服用降糖药物，75%以上服用降血脂和降血压药物。近30%的样本服用胰岛素。

根据体重指数，2型糖尿病患者被分为3组：

结果发现，各组每24小时的运动行为各不相同。在2型糖尿病和肥胖症患者中，24小时运动行为显示，与体重指数正常的2型糖尿病患者相比，他们在一天中平均少睡19分钟，少参加31分钟的轻体力活动。此外，他们每24小时的久坐时间多出51分钟。

来自Willems等人，J Sci Med Sports (2023)

与体重超重的2型糖尿病患者相比，肥胖组的睡眠时间少8分钟，久坐时间多36分钟，轻体力活动少26分钟，中度到剧烈活动少2分钟。

来自Willems等人，J Sci Med Sports (2023)

患有2型糖尿病且超重的人群与体重正常的人群在睡眠方面仅有区别：他们平均少睡10分钟。

来自Willems等人，J Sci Med Sports (2023)

体重指数、腰围、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯都与24小时运动行为有关。

当久坐不动的活动被取代后，BMI指数会发生什么变化？

为了使这些结果具有意义，作者试图找出将长达20分钟的时间重新分配到另一种运动行为中会发生什么情况。作者在这里发现

• 如果以睡眠代替每天20分钟的久坐时间，则体重指数（BMI）会降低（-0.21 kg/m2

• 如果将其重新分配到LPA中，则BMI会减少-0.25 kg/m2

• 如果改用MVPA，BMI会降低-0.32 kg/m2

取代20分钟的久坐活动或睡眠后，腰围会发生什么变化？

• 用睡眠代替时减少0.6厘米

• 如果重新分配到LPA中，腰围会减少-0.7厘米

• 如果用MVPA取代，腰围可减少-1.44厘米

• 当睡眠时间减少20分钟，并将这段时间重新分配给MVPA时，腰围可减少-0.84厘米

• 用LPA或MVPA取代20分钟的久坐或睡眠时间，可改善高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

短时睡眠者和长时睡眠者有区别吗？

• 对短平均睡眠者（502人，7.7小时/晚）和长睡眠者（499人，9.3小时/晚）进行的分层分析表明，两组之间存在显著的关系。将20分钟的久坐时间重新分配为更多的睡眠时间，对睡眠时间短至一般的人的体重指数（-0.37 kg/m2 [-0.54;-0.20]）和腰围（-0.84厘米 [-1.44;-0.23]）有好处。

• 相反，与整个组的分析结果相比，只有长期睡眠者在将睡眠时间转化为更多的MVPA时，才会对腹围（-1.55厘米 [-2.9;-0.18]）和高密度脂蛋白胆固醇（0.04毫摩尔/升 [0.01;0.07]）产生更大的健康影响。

问题与思考

为了更好地理解研究结果，我们对时间进行了重新分配。然而，这些重新分配只是理论上的，因为它们是根据特定的分析得出的。这项研究并不是一项前后期研究，例如，在睡眠前和睡眠后20分钟测量腰围，然后每24小时重新指定一种积极的行为。由于体重和身体成分不会发生快速变化，因此这是一种明确赋予结果意义的方法。但要确定这些研究结果，需要进行为期数周的前后期设计。然而，并不是每天都是一样的，我认为这很难在前后期设计中进行研究，那么使用这种理论上重新分配时间的方案似乎是一种令人信服的方法。

我们取参与者睡眠时间的中位数，将他们分为短睡眠者和长睡眠者。但是，没有显示中位数。睡眠时间长者每晚平均睡眠时间为9.3小时，睡眠时间短于平均值者每晚平均睡眠时间为7.7小时。因此，中位数必须介于两者之间，但不确定是在哪个点上。很明显，94%的参与者的睡眠时间超过了7小时。因此，睡眠数据很可能是有偏差的。中位数通常是偏斜分布或异常值的首选中心倾向度量，因为它比平均数更能抵御异常值的影响。

参与者服用药物来控制其心脏代谢情况，这些情况都得到了很好的控制。作者指出，这可能导致许多心脏代谢结果缺乏关联性。但是，尽管参与者的心血管代谢状况得到了很好的控制，这项研究仍然发现运动行为的变化与体重指数、腰围、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯之间存在关联，这表明即使是一天中运动量的微小变化也很重要。

由于数据是横截面的，因此无法假设因果关系。

带回家的信息

研究人员希望在这项研究中了解全天不同形式的运动行为对不同体重的2型糖尿病患者有何影响。他们收集了2型糖尿病患者的数据，并测量了他们的睡眠时间、走路的频率、中度到剧烈运动的强度以及坐着的时间。

• 与正常人或超重的2型糖尿病患者相比，患有2型糖尿病的肥胖成人每天有更多的时间不活动，有更少的时间进行轻度和中度至剧烈运动，有更少的时间睡觉。

• 无论体重状况属于哪种类别（肥胖 vs 超重 vs 正常体重），白天从事各种行为的时间都与血压、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和腰围有关。

• 无论体重状况如何，2型糖尿病患者都可以从每天改变生活方式中获益，包括进行更多中度到剧烈的体育活动或减少久坐不动的时间。

• 对于睡眠时间较长（大于9小时/晚）的人来说，抽出睡眠时间并用更多的体育活动来代替与健康相关的益处，但对于睡眠时间较短至平均水平（7.7小时/晚）的成年人来说，这与健康益处无关。另一方面，只有睡眠时间短至平均水平的人可以从非活动时间中抽出时间，将其转移到睡眠中。