主动脉夹层的CTA表现

主动脉夹层的CTA表现

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，其诊断和治疗需要借助医学影像技术。CTA（计算机断层血管造影）是目前诊断主动脉夹层的重要手段之一。本文将详细介绍主动脉夹层在CTA中的具体表现，帮助读者更好地理解这一疾病的影像学特征。

平扫表现

内膜瓣钙化内移是主动脉夹层CT平扫的典型表现，常可提示诊断。可见主动脉管腔局限性或广泛增宽、伴发的心包积液、胸膜增厚或胸腔积液等表现。主动脉夹层破裂出血时可见纵隔、胸腔积液及积血表现。

CTA具体表现

1. 撕裂的内膜瓣

增强薄层CT横断面图像对内膜瓣的显示率高，不受其方向的影响，多表现为弯曲的线样低密度影，部分患者可见多个破口，内膜漂浮在管腔中；裂口位于升主动脉或主动脉弓时，有时因受大血管的搏动影响，较难观察，当使用心电门控下主动脉成像时，可克服心脏及大血管搏动伪影，能清楚显示撕裂的内膜及破口所在位置。

2. 破口的显示

表现为真腔和假腔之间沟通的管道，薄层横断面图像、多平面重组、仿真内镜技术有助于破口的显示，有时因血栓形成或撕裂情况复杂显示困难。

3. 真、假腔的显示

真、假腔可同时显影，或假腔强化和排空比真腔延迟；假腔内常有血栓形成可呈略高密度；当多个破裂口存在时，真假腔较难区分。一般情况下假腔较大，真腔比较小，但并不能完全以大小来判断真假腔，要结合破口的数目、位置及血流动力学综合分析判断真假腔。

4. 受累分支及范围

确认分支血管供血状况，观察主要器官的供血血管是发自真腔还是假腔。

5. 主动脉夹层渗漏或破裂

可见心包、纵隔和胸腔积液和积血、主动脉瓣反流等一系列并发症。观察主动脉夹层是否压迫气管、食管及上腔静脉等而导致相应的症状。

本文原文来自京东健康