远离肝硬化，建议做到 3 个“重视” | 全国爱肝日

远离肝硬化，建议做到 3 个“重视” | 全国爱肝日

2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”。肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段，肝纤维化是各种慢性肝炎进展到肝硬化的必由之路。脂肪性肝病（NAFLD）包括非酒精性脂肪肝（NAFL，即不伴有炎症的肝脂肪变性）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH，即伴有炎症的肝脂肪变性），是我国肝硬化和肝细胞癌的重要原因。

肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、长期过量饮酒、慢性乙肝病毒感染等患者，即使没有症状且转氨酶正常，但若不治疗，也会发展为肝纤维化，乃至肝硬化。一旦发展为肝硬化，可引起消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症，严重危害生命健康。

早防：做到3个“重视”

重视肝损伤的预警信号

肝损伤发生时，患者症状常不典型，乏力、腹胀、肝区隐痛、腹泻便秘都可能是肝脏发出的预警信号。出现上述症状时，要及时就医。

重视体检

即使没有不舒服的症状，每年的体检也应该按时进行。

• 脂肪肝高风险人群

常规体检项目：三大常规，血脂、血糖、肝肾功能等生化指标，肝胆胰脾肾超声检查；

推荐检查项目：血液糖化血红蛋白、空腹胰岛素、超敏C反应蛋白，人体成分测定，肝脏瞬时弹性成像检测。

• 脂肪肝患者

常规体检项目：三大常规，超敏C反应蛋白，血脂、血糖、肝肾功能，糖化血红蛋白，空腹胰岛素，细胞角蛋白片段（M30，M65)；

推荐检查项目：血液甲胎蛋白，人体成分测定，肝脏瞬时弹性成像检测，必要时做胃肠镜和上腹部CT或磁共振增强扫描等检查。

重视定期随访和复查

若没有合并其他危险因素和疾病，建议脂肪肝患者至少每半年进行1次全面复查；

若合并2型糖尿病、冠心病、高脂血症等，建议每3~6个月进行1次全面复查，同时严格进行血压、血糖、血脂的评估及控制。

进展到肝纤维化或肝硬化阶段的患者，务必每季度全面复查1次，评估肝硬化并发症并密切筛查肝癌。

早筛：推荐FIB-4指数和VCTE

2023年，美国肝病研究学会（AASLD）发布的临床指南推荐：在初级诊疗机构，应使用基于4因子的纤维化指数（FIB-4指数）筛查有脂肪性肝病危险因素的患者。

FIB-4指数是根据患者年龄、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和血小板计数计算出的指数。

• FIB-4<1.3的患者发生纤维化的可能性低，可定期接受评估。
• 对于FIB-4>1.3的患者，应考虑进行进一步评估[如振动控制瞬时弹性成像（VCTE）]。VCTE等工具可测量肝硬度，而肝硬度是纤维化的指标。对于患纤维化概率中等或高的患者，应转诊至胃肠科医师或肝病专科医师处。

本文原文来自cmtopdr.com