C6神经系统检查详解：肌肉、反射与感觉评估

C6神经系统检查详解：肌肉、反射与感觉评估

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C6神经系统的检查对于评估上肢神经功能具有重要意义。本文将详细介绍C6神经支配的肌肉群、反射检查方法以及感觉区域，帮助读者更好地理解C6神经系统的检查要点。

肌肉检查

腕伸肌群与肱二头肌均非单独由C6神经支配。腕伸肌群由部分C6和部分C7神经根支配；肱二头肌由C5和C6神经根共同支配。

• 腕伸肌群：C6（桡神经）
• 桡侧伸肌群：桡侧腕长/短伸肌，桡神经、C6
• 尺侧伸肌：尺侧腕伸肌、C7

检查掌屈时，检查者一手掌置于患者腕部，手指包绕腕关节，将前臂固定。嘱患者伸腕，当其腕部完全背伸时，检查者施加阻力并试图使其腕部改变背伸状态。

正常情况下检查者不能掰动患者的手腕。应同时检查对侧手腕做正常对照，伸腕运动的最主要肌肉—桡侧腕伸肌是由C6支配，而尺侧腕伸肌主要由C7支配。

假如C6支配丧失而C7支配存在，腕关节背伸时手腕将偏向尺侧。相反，如果脊髓损伤时C6平面脊髓完整，而C7节段支配缺失，腕关节将发生桡偏。

• 肱二头肌：C6（肌皮神经）

肱二头肌由C5和C6神经根共同支配。通过肘关节屈曲试验以测试肱二头肌 。

检查屈肘运动，检查者站立于患者面前，轻柔地握住肘关节近端背侧以固定上肢，同时保持患者前臂旋后位以防屈肌辅助肌群的影响。

嘱患者缓慢屈肘接近45°时，逐渐施加阻力对抗肘关节屈曲，评估患者所能对抗的最大阻力以确定肌力等级。

反射检查

• 肱桡肌反射

肱桡肌由C6水平的桡神经支配。

肱桡肌反射检查与肱二头肌反射检查体位一样，检查者托住患者前臂，用叩诊锤的平头轻叩桡侧远端的肱桡肌肌腱。

正常情况下叩击将引起肱桡肌轻微收缩。同时测试对侧，双侧对比。肱桡肌反射正常表明C6水平神经功能完整。

• 肱二头肌反射

与C5水平神经完整性一样，肱二头肌反射也可检查C6神经平面完整性。

但肱二头肌受C5和C6双重支配，所以反射较对侧轻微减弱即表明存在病理性改变。肱二头肌反射异常主要表明C5 神经根病变。

检查肱二头肌反射时，在肘窝叩击肱二头肌腱。

感觉检查

前臂外侧（肌皮神经）、拇指、示指及中指的桡侧半为C6神经根感觉区域。

为便于记忆，可将拇指和示指指尖相碰，中指伸展，由这3个手指共同构成数字 “6”，即为C6神经根感觉区域。

小结