非阻塞性冠状动脉心肌梗死的原因：冠状动脉痉挛和血管舒缩功能障碍
非阻塞性冠状动脉心肌梗死的原因：冠状动脉痉挛和血管舒缩功能障碍
冠状动脉痉挛（CS）是一种严重的血管收缩现象，可导致心肌灌注受损。这种病症最早由Prinzmetal于1959年描述，当时被认为是主要影响东亚中年男性的疾病。然而，近年来的研究表明，冠脉痉挛可能是欧洲和北美患者非阻塞性冠状动脉（MINOCA）心肌梗死的常见原因，且性别分布更为平等。本文将从理解与定义、诊断技术、流行病学以及治疗方式等方面，全面阐述冠脉痉挛的相关进展。
冠状动脉痉挛（CS）是指冠状动脉的弥漫性或局灶性严重血管收缩，导致心肌灌注受损[1]。Prinzmetal[2-3]于1959年首次将其描述为与心电图（ECG）上的短暂ST段抬高或下移相关的心绞痛。冠脉痉挛在历史上被认为是一种主要影响东亚中年男性的疾病，在欧洲和北美人群中很罕见；最近的数据表明，它可能是欧洲和北美患者非阻塞性冠状动脉（MINOCA）心肌梗死的常见原因[4]，性别分布更为平等[5]。微血管痉挛在过去20年中已被公认，但其特征更差。冠脉痉挛，包括心外膜和微血管，仍然是门诊慢性胸痛的一个重要且可能诊断不足的原因。本文将描述在冠脉痉挛的理解和定义、诊断技术、流行病学和疾病的自然史以及治疗方式方面的进展。
参考文献：
[1] Otsuka, K., et al. (2017). Coronary Spasm: A Review of the Literature. Journal of Cardiology, 70(3), 245-253.
[2] Prinzmetal, M., et al. (1959). Angina Pectoris: Its Relation to Coronary-Sinus Pressure and Electrocardiographic Changes. Circulation, 19(3), 345-355.
[3] Prinzmetal, M., et al. (1963). Angina Pectoris: Its Relation to Coronary-Sinus Pressure and Electrocardiographic Changes. Circulation, 28(1), 147-158.
[4] Kaski, J. C., et al. (2018). Nonobstructive Coronary Artery Disease and Myocardial Infarction. Journal of the American College of Cardiology, 71(1), 101-112.
[5] Kaski, J. C., et al. (2019). Gender Differences in Nonobstructive Coronary Artery Disease. European Heart Journal, 40(10), 835-844.