太秃然！2岁就开始秃了！？脱发问题，从娃娃抓起！

太秃然！2岁就开始秃了！？脱发问题，从娃娃抓起！

当发现孩子出现脱发问题时，很多家长都会感到焦虑和担忧。儿童脱发究竟是怎么回事？是生理性正常现象，还是病理性需要就医？本文将为您详细解答。

有不少家长却发现，自己家的孩子也存在脱发问题，这就有点更让人头秃了；
小小年纪风华正茂，怎么就开始脱发了呢？
我们先来认识一下头发的结构吧毛发包括毛干、毛根、毛球、毛乳头，毛发由内向外包括髓质、皮质、毛小皮，毛囊是包裹毛发的外围部分，包括：内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘。
01 毛发的生理周期
毛发的生理周期包括生长期（3年）、退行期（3周)和休止期（3月），正常情况下85%的毛发处于生长期，头发的生长速度每天0.270.4mm，3-4年长50-60cm。正常人每天都有头发脱落，每日脱落70~100根头发属于生理性脱发。而胎毛要在儿童2岁时才转为粗而黑的终毛。
脱发性疾病简单来说分为两类：先天性和获得性脱发，后者又根据毛囊有无永久性损害分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。临床上以非瘢痕性脱发更常见，包括斑秃、休止期脱发、拔毛癖等等。
儿童先天性脱发疾病主要分为两大类：单纯性和综合征脱发，包括单纯性少毛症等常染色体显性遗传病和先天性无毛症等常染色体隐形遗传，毛干疾病所致的脱发包括念珠状发、遗传性结节性断发症、结节性脆发症、假性念珠状发、扭曲发、毛发低硫营养不良等，而可以伴发脱发的综合征包括佝偻病-秃头综合征、T细胞免疫缺陷-先天性秃发-甲营养不良综合征等。
02 婴儿期常见的脱发问题

枕秃 枕秃是一种生理性脱发，一般发生在宝宝出生后2-3月，是因为枕头部头发毛囊出现第一次生理性休止期脱发，加上睡觉时枕部与枕头摩擦所造成的局限性脱发。但是也应注意观察有无易激惹、烦闹、多汗的表现，也要排除是不是佝偻病早期的表现。

头皮晕环 宝宝头皮像带了个紧箍咒一样的一圈没毛的地方，相对少见，很多专家认为其与产妇难产有关，难产时局部缺血缺氧毛囊损伤所致，暂无特殊处理。

先天性三角形脱发 指出生即有的常常发生在两侧颞部的三角形或柳叶形脱发区域，也叫做颞部三角形脱发，主要影响美观，不影响身体健康，治疗可考虑植发或者切除。

皮脂腺痣 是一种由表皮、真皮和皮肤附属器构成的错构瘤，出生时即有或生后不久出现，最长见于头皮，也可见于面颈部，初期表现为淡黄色斑块，表面有光泽，无毛发生长，后因皮脂腺发育后可表现为结节状、分叶状或疣状，治疗建议手术切除。

先天性皮肤发育不全 指出生就有的表皮、真皮或皮下组织缺损，可伴有多种异常。临床表现多样，根据Freiden分类标准将其分为9类。这类患者需要到医院就诊进行评估类型，判断有无其它异常，治疗主要是手术切除。

03 儿童期常见的脱发问题

斑秃 斑秃俗称“鬼剃头”，常在夜间不知不觉中发生，在早晨起床后突然发现头上有一两处像硬币大小的圆形脱发区域，故又名“鬼剃头”。斑秃为突然发生的非瘢痕性炎症性局限性脱发，根据临床表现分为四个类型：斑状、弥漫性、全秃、普突，临床上可合并特应性皮炎、甲状腺炎、糖尿病、白癜风等免疫性皮肤病。既然叫鬼剃头，那么这里指的鬼包括什么呢？内鬼：睡眠不好、长期熬夜不规律作息导致头皮血管功能失调；外鬼包括：营养失衡及其它免疫性疾病，所以斑秃的病人会做皮肤镜和真菌荧光的检查明确是否是斑秃，再进一步抽血完善微量元素、25羟维生素D水平、甲状腺功能、空腹血糖、免疫全套等排查相关原因，所以建议看斑秃的小朋友最好空腹来看医生。

休止期脱发 正常情况下，85%的毛囊处于生长期，仅有15%的毛囊处于退行期或休止期，但如果毛囊周期出现紊乱则会出现休止期脱发，以大量休止期毛发同步脱落为特征，是弥漫性脱发的常见原因，临床上分为：急性休止期脱发和慢性休止期脱发，急性休止期脱发多发生在应急事件的2-3月，应急事件多见于：发热、重病、外科手术、节食、重金属接触等，慢性休止期脱发的诱因则包括甲状腺疾病、缺铁性贫血、缺锌、低蛋白血症、胰腺疾病等，所以对于弥漫性脱发的患者也要进行抽血排除相关原因。

拔毛癖 是指人工牵拉引起的外伤性脱发，容易被误诊为斑秃，以9-13岁儿童多见，最常受累部位为头顶部，表现为形状不规则的脱发斑，主要病因是与精神心理压力有关，这类病人家长更多的是要关注孩子的心理健康，要进行正确的心理疏导和陪伴。

牵拉性脱发 是由慢性、持续性毛干牵拉导致，多因头发编扎过紧引起，所以主要发生在额部或两侧颞部毛发，临床医师主要根据病史和借助皮肤镜鉴别。

头癣 是由于皮肤癣菌感染引起，多发生在3~7岁孩童，多有兔子、猫狗等动物接触史，临床表现为边界清楚的脱发斑，多伴有潮红、鳞屑等炎症表现，这类病人要及时就诊，部分患者需住院治疗。

遇到孩子脱发，首先要判断孩子是生理性脱发还是病理性脱发，如果是生理性脱发家长无需过度关注，如果是病理性脱发建议找专科医生评估情况，以免延误病情。

本文原文来自湖南省儿童医院