乳腺癌精准治疗新进展：从分子分型到个性化治疗
乳腺癌精准治疗新进展：从分子分型到个性化治疗
乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一。近年来，随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗水平有了显著提升。在第十八届全国乳腺癌会议上，复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授接受了专访，分享了他在乳腺癌领域的临床与科研经验，并深入探讨了当前乳腺癌治疗中的挑战与未来方向。
2022年，中国新发乳腺癌病例达到35.72万，占据女性常见恶性肿瘤的第2位，而死亡率则位列第5。近年来，随着治疗药物的不断创新以及基于分子分型的精准诊疗模式的建立，乳腺癌的综合诊疗水平有了显著提升。在规范化治疗的背景下，我国乳腺癌患者的5年生存率已经提升至80.9%，特别是早期乳腺癌患者的5年生存率更是高达90%以上。
回顾过去二十年，中国乳腺癌治疗领域经历了从单纯外科治疗到辅助治疗、分型治疗，再到如今的精准治疗的转变。这一过程中，众多创新技术和药物的出现，极大地提升了乳腺癌患者的长期生存率。这些成就的背后，无疑体现了医学研究和临床实践的强劲推动力。
10月17~19日，第十八届全国乳腺癌会议暨第十九届上海国际乳腺癌论坛在上海成功举行，吸引了国内外众多乳腺癌领域的专家学者齐聚一堂。作为会议的大会主席，复旦大学附属肿瘤医院的邵志敏教授接受了《医师报》的专访。邵教授不仅分享了自己在乳腺癌领域的临床与科研经验，还深入探讨了当前乳腺癌治疗中的挑战与未来方向。
助力中国乳腺癌诊疗 向标准化进军
邵志敏教授在乳腺癌领域已深耕近40年，他不仅是这段历程的见证者，更是积极的参与者，亲历了中国乳腺癌诊疗领域的巨大变革。自他踏入这个领域，特别是从2000年担任科主任以来，他见证了乳腺癌治疗取得的飞速发展。
首先，随着医学水平的持续进步和药物研发的不断更新，乳腺癌的治疗手段已经变得日益丰富和多元化。治疗模式已从单一的依赖手术治疗，逐渐转变为现在的多学科综合治疗体系，涵盖了化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗方式。近年来，新药物的研发取得了显著突破，如ADC抑制剂、CDK4/6抑制剂等一系列新型药物的不断涌现，为乳腺癌患者带来了更多的治疗选择和更高的治疗效果，显著提升了患者的生存率和生活质量。
其次，乳腺癌的分子分型研究也取得了重要进展。邵志敏教授在这一领域的主要贡献体现在他提出的“复旦分型”标准，这一标准推动了乳腺癌精准治疗的发展，促进了科研成果的转化与应用，并提升了国际影响力与学术贡献。通过对乳腺癌分子特征的研究，我们可以更精准地判断患者的预后和制定个性化的治疗方案，这些进步都使得乳腺癌患者的生存期和生活质量有了明显的提升。
此外，在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的引领下，邵志敏教授在2007年主导编写了第一本国内的乳腺癌治疗规范——《中国抗癌协会乳腺癌专业委员会质量和规范》。作为执笔人，他希望通过这些规范来指导医生，为患者提供更为规范化的治疗，从而提升整体的治疗水平。经过多年的积极推广，这一举措不仅推动了中国乳腺癌诊疗的标准化进程，也为提高患者的治疗效果和生活质量做出了积极贡献。
乳腺癌新时代 精准治疗与生存质量并重
近年来，乳腺癌治疗领域愈发重视分子分型的精准性。在现有分子分型基础上，进一步细化亚分型并探寻特定治疗靶点，旨在为患者提供更加个性化的治疗方案，以期提升治疗效果。在今年的大会上，这一理念备受瞩目，并展示了一系列前沿研究成果。这些研究聚焦于通过基因检测精准识别乳腺癌的不同亚型及其药物敏感性，同时揭示了新型药物在特定亚型中的疗效与安全性数据。
随着诊疗水平的不断进步，我国乳腺癌患者的整体五年生存率已显著提升至80.9%。然而，邵教授指出，尽管治疗技术延长了患者的生存期，但长期生存的患者对生活质量有了更高要求。以HR阳性乳腺癌患者为例，这类患者约占全部乳腺癌患者的70%，经过系统治疗后预后相对较好，生存期可达五年、十年甚至更长。然而，她们仍面临较高的远期复发风险，一旦复发，生存率将大幅下降。此外，长期治疗可能带来的骨代谢异常、血脂异常等伴随症状，也可能导致患者自行停药、依从性差，进而影响整体生存获益。
因此，邵教授强调，在追求长期生存的同时，应更加关注患者的生存质量，提高治疗“净获益”。建立完善的随诊康复体系，助力患者恢复身体功能并重建信心至关重要。同时，患者的依从性也是影响治疗效果的关键因素。特别是对于HR阳性/HER2阴性的长期治疗患者，需研发更为安全有效的治疗方案，并加强患者教育，以提升其依从性，确保治疗效果最大化。
世界乳腺癌防治月 向广大女性发出呼吁
虽然过去二十年间乳腺癌诊疗领域取得了显著的进步和突破，但挑战依然严峻。随着精准医学理念的全面深入，新药物和技术不断涌现，为乳腺癌的诊疗带来了更深的认识和更多的可能性，同时也迎来了一个既充满挑战又充满机遇的新时代。
邵教授指出，在乳腺癌治疗领域，我们仍面临诸多挑战，并存在许多未满足的需求。为了推动这一领域的进步，我们必须持续加强基础与临床研究，力求深入剖析乳腺癌的发病机制，并探索更多创新治疗方法。同时，跨学科合作也显得尤为重要，它将助力我们实现多学科综合治疗，为患者提供更全面的医疗照护。
据悉，复旦肿瘤医院乳腺中心团队在乳腺癌分型精准化方面取得了显著成果。通过对大量样本的深入研究，团队成功发现了新的分子亚型和特定治疗靶点，这为制定个性化治疗方案提供了有力支持。针对复发风险高且对内分泌治疗不敏感的三阴性乳腺癌，团队已开展多项临床试验，积极探索新的治疗方法，并成功提升了部分患者的疗效和生存期。此外，团队还在致力于研发基因检测预测药物敏感性的技术，以期在治疗前为患者精准匹配最适合的治疗方案，从而提高治疗效果，并减轻药物副作用及经济负担。
邵教授指出，在乳腺癌的防治方面，早期筛查和诊断同样至关重要。通过定期的乳腺检查和筛查，我们能够更早地发现乳腺癌，进而提升治疗效果和患者的生存率。因此，我们一直在积极推广这一理念，希望更多女性能够重视乳房健康。
值此2024乳腺癌防治月之际，邵教授也向广大女性发出呼吁：请关爱自己的乳房健康。建议每年至少进行一次乳腺B超和钼靶检查，这对于早期发现乳腺癌具有至关重要的意义。若不幸确诊乳腺癌，也请务必保持冷静，前往专科医院接受规范治疗。如今，乳腺癌治疗水平已大幅提升，许多患者都能获得长期生存和良好的生活质量。