脐带血干细胞到底要不要留？
脐带血干细胞到底要不要留？
最近，一位同事即将迎来新生命，她向我咨询关于孩子的脐带血是否需要冻存的问题。作为一名血液科医生，我建议将脐带血干细胞捐献到公共库更有意义，而不是选择私人库冻存。下面，我将分享我的理由，供各位准父母参考。
脐带血中冻存的是什么细胞？
脐带血（UCB, umbilical cord blood）是指胎儿娩出、脐带剪断后，留在脐带和近胎儿一侧胎盘血管内的血液。采集过程在断脐后进行，对母亲和孩子均无不良影响。
每份脐带血约含60-120ml，其中富含造血干细胞（HSC，Hematopoietic stem cell）。这些干细胞在检测合格后，会被冻存在-196℃的液氮中长期保存。
什么是 HLA？
HLA是位于第6号染色体上的一组基因，具有高度多态性。进行造血干细胞移植时，供受者之间HLA相合程度直接影响移植成功率。因此，移植时优先选择HLA全相合的同胞兄弟姐妹，其次考虑父母或子女（半相合），最后选择骨髓库或脐血库的非血缘供者。
脐带血干细胞能用于哪些疾病的治疗？
脐带血干细胞具有很强的增殖和分化能力，能够分化成各种成熟的血细胞和免疫细胞，用于治疗多种疾病。目前，该技术已成熟应用于80多种疾病的治疗，包括：
- 血液系统恶性疾病：白血病、淋巴瘤等
- 非恶性血液疾病：再生障碍性贫血、原发性血小板增多症等
- 遗传代谢性疾病：粘多糖贮积病、地中海贫血等
- 免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷病等
- 非血液系统恶性肿瘤：神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等
为什么建议将脐带血干细胞捐献到公共库？
主要原因是自体脐带血干细胞使用概率极低，仅为0.25%至0.0005%。具体原因如下：
恶性肿瘤发生率并不高。根据《国家儿童肿瘤监测年报（2022）》，我国儿童肿瘤平均发病率为125.72/100万，其中白血病占比最高，但仅为4.1例/10万人。
造血干细胞移植并非治疗血液系统疾病唯一选择。例如，儿童急性淋巴细胞白血病大部分可通过化疗治愈，且靶向药物和免疫治疗发展迅速。
自体脐带血干细胞并非最优选择。尽管没有排异反应，但植活慢且复发风险高，对于高危白血病，医生更倾向于选择异基因供者。
自体脐带血干细胞数量有限。体重超过40kg的患者可能需要更多干细胞，而私人库的脐带血数量可能不足。
适用情况
自体脐带血干细胞在以下两种情况具有优势：
- 重型再生障碍性贫血患者，可避免排异反应
- 原发耐药或化疗后复发的实体瘤患者，支持高强度化疗
捐献脐带血干细胞的好处
- 公共库冻存免费，可供他人使用，若未使用也可供自己使用
- 私人库需缴纳约2万元费用，且18年后需续费
- 更多捐献可增加公共库基数，提高患者配型成功率
根据北京市脐带血库资料，截至2023年10月，已向全国24个省市自治区提供约2000份脐带血干细胞，救助2000多名患者。目前，我国已建立7家国家认可的脐带血库。
如果准父母有意捐献脐带血，可通过各脐带血库官网了解具体事宜，让这份“新生儿的礼物”发挥更大价值。