石膏病人的护理指南：从固定到康复的全方位指导

石膏病人的护理指南：从固定到康复的全方位指导

石膏固定是一种常见的骨折治疗方法，通过医用石膏绷带在肢体上缠绕并固定，以达到治疗骨折、脱位、韧带损伤等目的。本文将详细介绍石膏固定的基本概念、原理、操作步骤、并发症预防以及康复训练指导等内容，帮助患者及其家属更好地了解和应对石膏固定过程中的各种情况。

石膏固定的基本概念与原理

石膏固定是一种利用医用石膏绷带在肢体上缠绕并固定，以达到治疗骨折、脱位、韧带损伤等目的的外固定方法。其主要目的是稳定骨折端，减轻疼痛，促进骨折愈合，以及预防或减少并发症的发生。

根据不同的成分和性质，医用石膏可分为熟石膏、硬石膏、超硬石膏等类型。选择石膏类型时，需根据患者的具体情况、骨折类型、部位、严重程度以及治疗需求等因素进行综合考虑。例如，熟石膏适用于一般骨折的固定，而硬石膏和超硬石膏则适用于需要更强大支撑力的情况。

石膏固定适用于各种类型的骨折、脱位、韧带损伤等。特别是对于不稳定性骨折、开放性骨折及手术治疗后的骨折，石膏固定更是不可或缺的治疗方法。虽然石膏固定具有广泛的应用范围，但在某些情况下仍需谨慎使用。例如，对于严重的软组织损伤、局部感染、血液循环障碍等情况，应避免使用石膏固定或在使用前进行充分评估和处理。

石膏固定前的准备工作

在进行石膏固定前，需要做好充分的准备工作，包括患者评估与沟通、物品准备及环境布置、皮肤保护措施以及预防性用药指导等。

患者评估与沟通

• 评估患者病情、受伤部位及程度。
• 了解患者过敏史、手术史及用药史。
• 与患者及其家属充分沟通，解释石膏固定的目的、过程和注意事项。
• 消除患者紧张情绪，取得其信任和配合。

物品准备及环境布置

• 准备石膏材料、绷带、棉垫、剪刀、手术刀等必要物品。
• 检查石膏固定器械是否完好，确保使用安全。
• 调节室内温度适宜，保持环境整洁、安静。
• 为患者准备舒适的体位和支撑物。

皮肤保护措施

• 清洁患者受伤部位皮肤，去除污垢和油脂。
• 在骨突部位放置软垫，防止石膏压迫造成皮肤损伤。
• 对有破损或感染风险的皮肤进行消毒处理。
• 检查患者是否有其他皮肤问题，如湿疹、皮炎等，并给予相应处理。

预防性用药指导

• 根据患者病情和医生建议，给予预防性抗生素使用。
• 指导患者正确使用药物，包括剂量、用法和用药时间等。
• 对疼痛明显的患者，给予镇痛药物缓解疼痛。
• 密切观察患者用药反应和病情变化，及时调整用药方案。

石膏固定的操作技巧与注意事项

石膏固定的操作过程需要严格遵循一定的技巧和注意事项，以确保固定效果和患者安全。

衬垫的选择与放置

• 应选择质地柔软、吸水性好的棉织品或海绵作为衬垫，以保护皮肤并增加舒适度。
• 在肢体需要固定的部位下方放置衬垫，注意衬垫应平整、无皱褶，且要与肢体紧密贴合。
• 在放置好衬垫后，用绷带将衬垫固定在肢体上。绷带应从肢体远端向近端缠绕，且要保持适当的松紧度，既要能固定衬垫，又要避免过紧影响血液循环。

石膏绷带的缠绕技巧

• 将石膏绷带在温水中浸泡，使其充分吸水膨胀，增加其可塑性和粘贴性。
• 从肢体远端开始，逐渐向近端缠绕。每圈绷带应覆盖前一圈绷带的1/2~2/3，确保绷带紧密贴合肢体，无空隙。
• 在缠绕过程中，要保持绷带适当的张力，既要确保石膏绷带紧密贴合肢体，又要避免过紧导致血液循环障碍。
• 将绷带末端平整地压在已缠好的绷带上，避免绷带末端翘起或脱落。

注意事项及常见问题解答

• 在石膏固定过程中，要注意观察患者的反应和肢体末端的血运情况，如有异常应及时处理。
• 要避免石膏绷带受到污染和潮湿，以免影响其固定效果。
• 对于患者可能出现的疼痛、瘙痒等不适感，应及时给予解答和处理。如疼痛可能是由于石膏绷带过紧或肢体肿胀所致，应及时调整绷带松紧度；瘙痒可能是由于皮肤对石膏过敏所致，应给予抗过敏药物等处理。

操作后检查与评估

• 检查石膏绷带固定效果：观察石膏绷带是否紧密贴合肢体，有无空隙或翘起现象。如有异常应及时处理，以免影响固定效果。
• 观察肢体末端血运情况：观察肢体末端皮肤颜色、温度及感觉情况。如有皮肤发紫、发冷或感觉异常等现象，应及时处理，以免发生血液循环障碍。
• 评估患者舒适度：询问患者有无不适感，如疼痛、瘙痒等。如有不适感应及时给予处理，以提高患者的舒适度。
• 记录操作过程和患者反应：详细记录石膏固定操作过程和患者的反应情况，以便于后续治疗和护理工作的顺利进行。

石膏固定后的并发症预防与处理策略

石膏固定后可能会出现一些并发症，需要及时预防和处理。

早期并发症识别及应对方法

• 密切观察患肢末端血液循环情况，如出现发绀、苍白、温度下降等，应及时报告医生处理。
• 注意观察患肢感觉和运动功能，如有异常应及时调整石膏松紧度，避免神经受压。
• 石膏固定后如出现局部疼痛、麻木等症状，应考虑石膏压迫的可能，及时予以开窗减压或更换石膏。

晚期并发症预防措施

• 关节僵硬：石膏固定期间应进行患肢未固定关节的主动活动，拆除石膏后积极进行关节功能锻炼，以预防关节僵硬。
• 肌肉萎缩：鼓励患者进行患肢肌肉等长收缩练习，以预防肌肉萎缩。
• 骨质疏松：对于长期石膏固定的患者，应定期进行X线检查，以监测骨质疏松情况并采取相应措施。

紧急情况下处理流程

• 如出现患肢末端血液循环障碍、剧烈疼痛等紧急情况，应立即拆除石膏或剪开石膏减压，并及时就医处理。
• 如发现石膏断裂或变形，应及时就医更换石膏，以确保固定效果。
• 如石膏固定部位出现皮肤破损、溃疡等情况，应及时就医处理，避免感染等严重后果。

康复训练指导与日常生活调整建议

康复训练是石膏固定治疗的重要组成部分，需要科学合理地进行。

康复训练项目设计

• 针对石膏固定部位进行局部肌肉锻炼，避免肌肉萎缩。
• 引入平衡感和协调性练习，提高患者自我保护能力。
• 设计关节活动度训练，预防关节僵硬。
• 逐步增加训练强度，促进患者功能恢复。

日常生活活动能力评估

• 观察患者完成日常生活动作的情况，如穿衣、洗漱、进食等。
• 评估患者石膏固定部位的疼痛程度和活动受限情况。
• 了解患者心理状况，判断其对康复训练的接受程度和信心。
• 综合以上信息，制定个性化的康复训练计划。

家属参与康复训练的重要性

• 家属可协助患者完成部分康复训练项目，减轻医护人员负担。
• 家属参与可增强患者康复信心，提高训练积极性。
• 家属要与医护人员保持沟通，及时反馈患者康复情况，以便调整训练计划。
• 家属需掌握一定的康复知识和技能，以便在日常生活中给予患者必要的帮助和支持。

日常生活调整建议

• 保持石膏干燥清洁，避免受潮或污染。
• 调整饮食习惯，增加营养摄入，促进骨折愈合。
• 遵循医嘱正确使用药物，缓解疼痛和不适。
• 合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息。

总结回顾与展望未来发展趋势

石膏固定作为一种传统的骨折治疗方法，具有其独特的优点和局限性。随着科技的发展，新型材料和智能化设备的应用为石膏固定带来了新的发展机遇。

关键知识点总结

• 石膏固定的护理要点：密切观察患肢血液循环、感觉及运动情况，及时调整石膏松紧度，预防并发症。
• 石膏固定的基本原理：通过石膏绷带或石膏夹板的固定作用，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
• 石膏固定的适应症与禁忌症：适用于各类骨折、关节脱位、韧带损伤等，但局部感染、严重肿胀、血液循环障碍等情况下应禁用。

新型材料在石膏固定中的应用

• 高分子绷带：具有重量轻、强度高、透气性好等优点，逐渐替代传统石膏绷带。
• 可降解材料：如生物可降解材料，可在体内逐渐降解吸收，避免二次手术取石膏的痛苦。
• 复合材料石膏夹板：结合多种材料的优点，提高固定效果和舒适度。

智能化设备的发展趋势

• 智能化石膏固定设备：可根据患者情况自动调整石膏松紧度和固定角度，提高固定效果。
• 远程监测系统：实时监测患者石膏固定情况和患肢功能恢复情况，便于医生及时调整治疗方案。
• 智能化康复辅助设备：辅助患者进行康复训练，加速患肢功能恢复。

石膏固定作为一种传统的骨折治疗方法，在现代医学中仍然发挥着重要作用。通过不断的技术创新和设备升级，石膏固定将为患者提供更加安全、舒适和有效的治疗体验。