控制血压要坚持 随意停药伤身体
控制血压要坚持 随意停药伤身体
2024年“全国药品安全宣传周”，国家药监局准备了“公众十大用药提示”，提出“控制血压要坚持 随意停药伤身体”。
高血压用药原则
高血压是最常见的慢性病之一。有些高血压患者，用药依从性不好，或擅自长期停药，或断断续续用药，却不知这样会对健康产生严重危害。
高血压是罹患卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。高血压患者只有坚持长期服药，将血压控制在正常范围内，才可显著降低心肌梗死、脑梗死、心力衰竭和心房颤动等心脑血管并发症的发生率，降低心脑血管疾病相关死亡率和全因死亡率。因此，不符合停药条件的高血压患者，一定要打消停药的想法，坚持服药。
如经医生判断确实可以减药，减量原则为缓慢平稳减量，以避免血压波动或反弹。如果是联合用药，应优先进行减量，而非先减掉其中1种药物。如血压保持正常在6个月以上，可先将原有药物剂量减成最低维持剂量。比如，之前服用氨氯地平10毫克/日、培哚普利8毫克/日，可减成氨氯地平5毫克/日、培哚普利4毫克/日。如血压还能保持正常6个月以上，可考虑减掉1种药物。
需要注意的是：基础为Ⅱ级以上、中高危组的高血压患者，完全停药的可能性不大，建议在心血管病专科医生的指导下调整降压药物进行治疗。
老年高血压用药原则
老年高血压是高血压的特殊类型，近年来由于发病率越来越高而日益受到重视。这类高血压的用药原则是：
小剂量联合治疗。老年人的药物代谢及清除率均低，血压的波动性大。这类人群的血压通常偏高，采用常规治疗有时难以达到目标血压，应采用两种或两种以上药物小剂量联合治疗，可收到较满意的疗效。
慎用髓袢利尿剂。老年人用髓袢利尿剂易引起电解质紊乱，应以小剂量噻嗪类利尿剂为基础治疗老年单纯收缩期高血压，能显著减少各种心脑血管事件发生率，降低心衰的危险性。
避免服用引起体位性低血压的药物。老年人易发生体位性低血压，故应避免选用可引起体位性低血压的药物，如α受体阻滞剂、胍乙啶和柳胺苄心定等药物。同时要注意监测老年人立位血压，不能过低，以防发生体位性低血压。另外，老年人夜间血压偏低，因此最好不在夜间服用降压药物。
此外，老年人还应注意“三个半分钟”。即夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟；床上坐半分钟；双腿下垂，床边坐半分钟；最后才下地活动。
- 长效降压药＋噻嗪类利尿剂。老年人单纯收缩期高血压具有低肾素、低交感神经活性、高容量与高搏出量的特点，治疗上以长效二氢吡啶类钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂联合效果优于血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂。
本文原文来自国家药监局