记上海市第六人民医院国家巡回医疗队一例断指再植手术
记上海市第六人民医院国家巡回医疗队一例断指再植手术
2024年11月12日，海南乐东，患者小玲（化名）在操作油锯时，意外发生了，运转中的油锯与她的手指“相遇”了……
手指瞬间发生了扭曲 ，似断非断……
小玲托着受伤的手臂，来到了乐东县人民医院就诊。
赶巧，上海市第六人民医院国家巡回医疗队和海南医疗队正好在乐东县开展巡回医疗工作。
上海市第六人民医院骨科是“中国断肢再植的摇篮”，1963年，这里诞生了世界首例断肢再植手术。金字招牌绵延半个多世纪，时至今日，作为国家骨科医学中心，这里的中青年医生依旧在无影灯下做着“最极致的修补”。人工智能、机器人技术等飞速迭代，依然难以替代这些医生的“手艺”。
小玲是不幸的，小玲又是幸运的。
这有点像你周末去家门口网球馆打个球，馆里的教练说：“那啥，今天正好郑钦文在，让Queen Wen带你打两局吧！”
小玲来到医院后，巡回医疗队队员、六院骨科足踝外科吴天一副主任医师当即为患者诊断伤情：
2-5指背侧开放伤口
食中指中节指骨粉碎性骨折
食指伤较重，来院时末端扭曲，血运不佳
马上安排急诊手术，予以彻底清创、探查，神经血管挫伤严重，但连续性尚可，周围皮肤及软组织碾挫严重，碎骨片卡压血管，予以血管全程探查松解，确认血运及神经连续性，修复伸肌腱及甲床，克氏针固定骨折……
经过数小时的手术，小玲的手指终于不必扭曲，恢复了原本的形状。
当天下午5点多，小玲回到病房，敷料包扎着患肢，露出来的掌侧面颜色和充盈指标都不错。巡回医疗队队员黄新艳护士长亲自带教断指术后护理要点，同时和家属沟通断指术后注意事项。
今天，小玲得到了迅速高效的诊治；明天，更多的”小玲们“还在未来期待！
对于乡镇的老百姓来讲，找到一名能治疗疑难杂症的医生并迅速就诊，不是一件简单的事情。正是因为这样，巡回医疗，不是“走过场”，而是“扎下根”。救治患者是一方面工作，另一方面，要培训当地人才，促进先进技术、理念、标准在当地普及。为此，医疗队送医送药，也传道授业。
“要让在这里的一分一秒都具有特殊的意义。”
巡回医疗队队长江潮胤是这么说的。
巡回医疗队的队员们也是这么做的。
感谢：吴天一、黄新艳、芮碧宇为本文贡献素材
知识延伸
01
什么是断指再植？
断指再植是通过将完全或不完全离断的肢体重新接回原位，恢复血液循环并恢复部分肢体功能的高精细手术。1963年陈中伟9月在罗马第20届国际科学术会议报告，被一致公认为世界上断肢再植成功的首例报道，开创了再植外科历史，上海市第六人民医院成为了世界断肢再植的摇篮和中心。断指再植的过程中，血管吻合的质量是再植的关键，成人指固有动脉直径0.2mm-1.4mm左右，需要外翻缝合、吻合断端匹配才能保持术后血管内血流通畅，需要在光学放大镜（显微镜）的助视下集中精力精细缝合，每一针的缝合都必须保证质量，对于医学器械以及医生的显微外科技巧都有极高的要求。除了医生和医院水平的要求，断指再植对于离断肢体本身也有一定的要求，手术本身禁忌症包括如下：严重的压轧伤、撕裂伤性断指导致的血管神经损伤较重或抽出较长无法修复；再植指体需要缩短＞2～3cm，影响功能和外观；乙醇、汽油等有害液体浸泡，或被冰水、盐水浸泡时间过长的断指；患者有出血倾向、年迈体弱或较严重并发症无法耐受手术的患者；以及精神患者或者自残倾向的患者。因而，从事高危工种的手工操作者们，一定要谨防意外发生，时刻注意安全！家中有小朋友们的更要注意，及时消除安全隐患，远离锋利刀具！！
02
断指的正确保存
良好的断指保存情况，是再植成功的基础和前提。断离的手指需要在短期内尽量保存组织的活性，正确掌握断指保存的方法，则还有再植成活的可能。
完全离断的肢体，需要用无菌潮湿的盐水纱布包好，在用清洁干纱布包裹，置于4度冰袋中冷藏。切忌不可将离断肢体完全浸泡在酒精、消毒水、盐水、冰水等中转运，这样会破坏断指组织结构，导致肢体的腐烂坏死，影响再植的成活率。