根除幽门螺杆菌，克拉霉素缓释片和普通片怎么选
根除幽门螺杆菌，克拉霉素缓释片和普通片怎么选
克拉霉素是根除幽门螺杆菌感染治疗中的重要药物之一。在选择克拉霉素缓释片和普通片时，究竟哪种剂型更合适？本文将从药物特性、作用机制等方面为您详细解析。
克拉霉素属于大环内酯类抗菌药物，与阿奇霉素、罗红霉素等属于同一类抗菌药物。克拉霉素对肺炎链球菌、溶血性链球菌等呼吸道感染的常见致病菌有较好的抗菌活性，临床主要用于治疗由上述细菌导致的扁桃体炎、咽炎、中耳炎、鼻窦炎，以及支气管炎、肺炎等。克拉霉素对肺炎支原体等非典型致病菌也有一定的抗菌活性，但逊色于同类的阿奇霉素。由于肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药性日益增高，目前这类药物已经不作为支原体肺炎的首选治疗药物，其临床地位已经被左氧氟沙星等喹诺酮类药物所取代。克拉霉素与同类产品阿奇霉素、红霉素、罗红霉素比较，其最独特的优势就是，克拉霉素可用于根除幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌感染在亚洲尤其是中国人群中比较普遍，大约三分之一的幽门螺杆菌感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等。很多胃肠道外疾病如缺铁性贫血、特发性血小板减少症、自身免疫病、心血管疾病以及脑血管疾病也与幽门螺杆菌感染密切相关。因此，目前的主流观点是，一旦查出了幽门螺杆菌感染，无论有无症状，都是主张积极根除治疗的。
根除幽门螺杆菌目前最受业界推崇并且受到指南推荐的是四联用药方案，即以奥美拉唑、雷贝拉唑等为代表的质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物联合使用，疗程10-14天。用于根除幽门螺杆菌的抗菌药物主要包括六种：阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、四环素、甲硝唑、左氧氟沙星。克拉霉素就包含在其中。
克拉霉素目前在临床上主要包括克拉霉素的普通剂型和克拉霉素缓释剂型两大类。普通剂型包括克拉霉素片、胶囊、和分散片，缓释剂型主要包括克拉霉素缓释片。那么，在根除幽门螺杆菌感染的治疗方案中，克拉霉素是选择普通剂型还是缓释片呢？
与普通片相比，缓释片的作用特点为：在胃肠道缓慢释放、吸收，能获得一个较长时间的血药浓度，起到长效杀菌作用。由于克拉霉素属于时间依赖性抗菌药物，也就是说，其抗菌作用的效果与药物与细菌接触的时间密切相关。从这个角度来说，缓释片能保持长时间的血药浓度的特点更有利于维持药物与细菌接触更长的时间，更好的发挥抗菌活性。
但是对于幽门螺杆菌感染的根除治疗来说，缓释片的这些优势并不能体现，反而可能是个劣势。这是因为，幽门螺杆菌是寄生在胃粘膜上皮细胞表面的细菌，通过鞭毛附着在细胞表面。因此，要想杀死幽门螺杆菌，胃粘膜局部抗菌药物的浓度高低至关重要。因此普通剂型更有优势。而克拉霉素缓释片在胃中停留的时间短，大部分在肠道释放并吸收入血，血药浓度高并维持时间长，与普通片比较胃粘膜局部的药物浓度低。因此，业界大多数观点认为，普通片更适合用来杀灭幽门螺杆菌。