术后尿潴留的中医护理

术后尿潴留的中医护理

尿潴留基本概念与原因

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，是一种常见的术后并发症。根据病程和特点，尿潴留可分为急性尿潴留和慢性尿潴留两类。

手术过程中可能对膀胱、尿道等器官造成损伤或刺激，导致术后尿潴留的发生。此外，麻醉因素、心理因素等也可能引发尿潴留。全身麻醉或椎管内麻醉后，排尿反射受到抑制，加上切口疼痛，引起膀胱括约肌松弛，导致尿潴留。患者术后因紧张、焦虑等情绪影响，导致膀胱括约肌痉挛，进而引起尿潴留。

中医理论对尿潴留认识

术后尿潴留多属本虚标实之证，本虚为脏腑功能减退，标实为膀胱气化不利。急性尿潴留以治标为主，宜急则治其标，及时解除痛苦；慢性尿潴留应标本兼治，补虚泻实。调理脏腑功能，恢复膀胱气化，以达到通利小便的目的。

肾主水液代谢，膀胱为州都之官，津液藏焉。术后脏腑功能失调，肾的气化功能失常，影响膀胱的气化功能，导致尿潴留。肺主通调水道，脾主运化水湿。术后肺脾功能受损，水液代谢失常，亦可导致尿潴留。肝主疏泄，调畅气机。术后肝气郁结，气机不畅，影响三焦水道的通利，亦可导致尿潴留。

气具有推动和温煦作用。术后气虚推动无力，导致膀胱气化不利，形成尿潴留。血行脉中，环流周身。术后血瘀阻塞水道，影响津液输布和排泄，亦可导致尿潴留。津液具有滋润和濡养作用。术后津液输布失常，膀胱失于濡养和滋润，亦可导致尿潴留。

术前预防与准备工作

老年男性和女性患者因生理特点易发生尿潴留，需特别关注。盆腔手术、肛肠手术等易影响膀胱排尿功能，需提前预防。了解患者是否有泌尿系统疾病、糖尿病等病史，以评估尿潴留风险。部分药物如镇静剂、解痉剂等可能影响排尿功能，需注意调整。

指导患者术前练习床上排尿，以适应术后排尿方式改变。教授患者深呼吸、放松技巧，以减轻术后排尿紧张情绪。指导患者进行盆底肌锻炼，增强膀胱逼尿肌和括约肌功能。

手术时间尽量避免在患者膀胱充盈时手术，以减少对膀胱的刺激。麻醉方式选择对排尿功能影响较小的麻醉方式，如局部麻醉、硬膜外麻醉等。同时，在麻醉过程中密切监测患者生命体征和排尿情况，及时调整麻醉药物用量和速度。

术后中医护理干预措施

针灸治疗时机一般建议在术后24小时内开始针灸治疗，每日1-2次，直至排尿功能恢复正常。针对术后尿潴留，常选用中极、关元、气海等穴位进行针灸，以刺激膀胱收缩，促进排尿功能恢复。根据患者具体情况，可采用普通针刺、电针、温针灸等方法进行治疗。

推拿按摩手法采用轻柔、渗透力强的手法进行推拿按摩，避免过度刺激引起患者不适。可在术后患者疼痛缓解、病情稳定后进行推拿按摩治疗，每日1-2次，每次20-30分钟。针对术后切口疼痛引起的肌肉紧张，可对膀胱经、肾经等相关经络进行推拿按摩，以缓解局部肌肉紧张度。

中药汤剂可选用具有利尿通淋、活血化瘀等功效的中药汤剂进行治疗，如八正散、五苓散等。针对术后尿潴留，可选用一些中成药进行治疗，如尿感宁颗粒、三金片等。在使用药物治疗时，需根据患者病情和体质进行辨证施治，避免药物不良反应的发生。同时，应密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。

饮食调养与生活习惯改善建议

术后尿潴留患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，同时减少油腻、生冷食物的摄入，以免加重病情。患者应增加摄入富含水分和纤维素的食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜等，以促进排尿和保持大便通畅。同时，可适量食用具有利尿作用的食物，如薏米、绿豆、赤小豆等。

术后尿潴留患者应保持良好的作息时间规律，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。患者应根据自身情况选择适合的锻炼方式，如散步、太极拳等轻度运动，以增强体质和抵抗力。锻炼过程中应注意保暖，避免受凉，以免加重病情。同时，锻炼应循序渐进，避免过度运动导致身体疲劳。

心理护理及康复期指导

术后尿潴留患者常因排尿困难而感到焦虑、恐惧，护理人员应主动与患者沟通，了解其心理需求。向患者解释尿潴留的原因、治疗方法及预后，消除其紧张情绪，增强治疗信心。在护理过程中，保持耐心、细致的态度，给予患者足够的关心和支持，帮助其建立积极的心态。

鼓励家属积极参与患者的护理工作，向家属讲解术后尿潴留的相关知识及护理技能。家属可在患者身边给予鼓励和支持，帮助患者缓解紧张情绪，提高治疗依从性。护理人员应与家属保持密切沟通，共同关注患者的病情变化，及时调整护理方案。

本文原文来自renrendoc.com