辅助诊断髋关节结核的四种检查方法

辅助诊断髋关节结核的四种检查方法

髋关节结核是一种由结核杆菌引起的骨结核，主要通过血液循环系统从肺部传播到髋关节。早期诊断对于治疗和预后至关重要。以下是四种常用的辅助诊断方法：

1. “4”字试验

本试验包括三种运动：髋关节屈曲、外展或外旋。髋关节结核病患者应为阳性。方法如下：患者平躺在检查桌上，蜷缩患肢，将外踝放在健康侧肢髌骨上方。检查员用手按压患侧膝盖。如果患有髋关节疼痛，膝盖无法接触桌面，则为阳性。应指出，本试验受个体因素（老年或肥胖）的影响较大。两侧应进行比较。比较时，外踝的位置必须相同，不得有高度或低度。

2. 髋关节伸展试验

可用于检查儿童早期髋关节结核，儿童俯卧位，检查人员一只手按压骨盆，另一只手握住脚踝抬起下肢，直到骨盆开始桌面上升。同样，对侧髋关节的测试，两侧的比较，可以发现患侧髋关节在后伸时有阻力感，因此后伸范围不如正常侧大，正常侧可以有10度后伸。

托马斯征阳性

用于检查髋关节屈曲畸形，方法如下，患者躺在硬桌在硬桌上，检查员将完全屈曲，使膝盖粘在或尽可能靠近胸部，此时腰椎凸完全消失，背部平在床上，如果髋关节屈曲畸形，可以一眼清楚，根据大腿和桌面的角度，确定屈曲畸形。

4. 影像学检查

(1)X线性摄影检查对髋关节结核的诊断非常重要。两个髋关节必须同时进行比较。早期病变仅限于骨质疏松症和良好的质量X线可显示肿胀的关节囊，进行性关节间隙狭窄和边缘骨损伤病变为早期X线性标志，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重的股骨头几乎消失。后期有病理性脱位，治疗后骨轮廓边缘清晰，表明病变趋于静止。

(2)CT与MRI早期诊断可以通过检查获得。能清楚地显示髋关节积液的数量，能揭示普通情况X无法显示线条的小骨损伤病变。MRI还能显示骨内炎性浸润。

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