胎儿窘迫诊断标准
胎儿窘迫诊断标准
胎儿窘迫是一种严重的妊娠并发症，需要及时准确的诊断以采取相应的治疗措施。胎儿窘迫诊断标准包括胎儿异常、胎心率异常、羊水胎粪污染等。
1. 胎动异常
胎动是胎儿在子宫内活动的表现，其频率和强度可以反映胎儿的安危状况。胎儿窘迫时，由于宫内环境不良，胎儿的活动会受到限制，表现为胎动频繁、减弱或消失。因此，胎动异常是胎儿窘迫的一个重要信号。孕妇应每日监测胎动情况，如有异常应及时就医。
2. 胎心率异常
胎心率是反映胎儿心脏活动的重要指标。正常胎心率为110-160次/分，胎儿窘迫时胎心率会出现异常变化，如胎心率大于160次/分或小于110次/分，或者出现胎心晚期减速、变异减速或基线缺乏变异等情况。胎心率的异常变化可以通过胎心监护仪进行连续监测，以便及时发现胎儿窘迫。
3. 羊水胎粪污染
胎儿窘迫时，由于宫内缺氧，胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪会排入羊水中，导致羊水胎粪污染。羊水胎粪污染的程度可以通过羊膜镜检查或破膜后直接观察羊水的性状来判断。羊水污染有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度之分，其中Ⅱ度以上污染需考虑存在宫内窘迫。
4. 酸中毒
胎儿窘迫时，由于宫内缺氧，胎儿体内会发生酸中毒。酸中毒的程度可以通过检查胎儿头皮血进行血气分析来判断。诊断胎儿窘迫的指标包括血pH值、PO2（氧分压）和PCO2（二氧化碳分压）等。通常认为，血pH值小于7.20为酸中毒，提示胎儿窘迫严重。
5. 生长受限
胎儿窘迫时，由于宫内环境不良，胎儿的生长发育会受到限制，表现为胎儿体重低、各器官体积减小，有时还会表现为羊水过少。生长受限可以通过超声检查来测量胎儿的生长发育指标，如双顶径、腹围、股骨长等，以判断胎儿是否存在生长受限。
6. 血流异常
胎儿窘迫时，由于宫内缺氧，胎儿的血流会发生变化，表现为脐动脉血流阻力增高、脐静脉血流减少等。血流异常可以通过脐带B超来检测，以判断胎儿是否存在宫内窘迫。
胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官。胎盘功能减退也会导致胎儿宫内窘迫。胎盘功能检查可以通过测定孕妇24小时尿E3值并动态连续观察，或者通过其他胎盘功能检测方法来评估胎盘的功能状态。
胎儿窘迫的处理措施
一般处理：立即改变孕妇体位，如采取左侧卧位，以提高胎盘血液灌注量；同时给予孕妇吸氧，以缓解胎儿缺氧状态；停止使用缩宫素等可能加重胎儿窘迫的药物。
病因治疗：迅速查找并去除病因，如因羊水过少导致的胎儿窘迫，可通过经腹羊膜腔灌注来增加羊水量；若因子宫收缩过强，可使用药物如特布他林等来抑制宫缩。
终止妊娠：若胎儿窘迫情况严重，且纠正措施无效，应及时终止妊娠。根据产程进展和胎儿状况，选择合适的分娩方式，如剖宫产或阴道助产术。