梅奥诊所详解CAR-T细胞疗法：从评估到治疗全流程指南

梅奥诊所详解CAR-T细胞疗法：从评估到治疗全流程指南

CAR-T细胞疗法是一种前沿的癌症治疗方法，通过基因改造患者的T细胞来增强其识别和杀死癌细胞的能力。梅奥诊所（Mayo Clinic）作为全球领先的医疗机构之一，其CAR-T细胞疗法项目备受关注。本文将详细介绍CAR-T细胞疗法的评估流程、治疗步骤、后续护理以及相关费用和保险信息，帮助读者全面了解这一创新疗法。

CAR-T 细胞疗法概述

与梅奥诊所类似的CAR-T细胞疗法项目在全球范围内仅有少数几个，这些项目通常在精选的医疗中心实施，由经过专业训练且认证的专家团队管理。这种颇具前景的癌症治疗方法正在不断探索和发展中。

评估

大多数患者在考虑梅奥诊所的CAR-T细胞疗法前，必须已经接受过标准化疗。评估过程从一位擅长治疗特定癌症类型的医生开始，这通常被称为初步评估。医生会审阅患者的病历，讨论疾病、诊断、过去的治疗方法，并制定针对患者具体情况的治疗方案。患者可能需要进行额外的检查。

为了确保评估的顺利进行，患者需要提供以下医疗信息：

• 病历
• 最近一次活检的组织和载玻片
• 最近一次放射学扫描的图像

这些信息有助于避免不必要的延误或重复检查。初步评估可能需要患者在梅奥诊所附近停留5个工作日，以完成所有必要的检查。

完成检查和就诊后，患者将与医疗团队讨论适合其特殊情况的治疗方案。CAR-T细胞疗法并非适用于所有患者。如果CAR-T细胞疗法适合患者，团队将讨论进一步的评估步骤，包括与CAR-T细胞专家和其他医疗专家的会面。

保险承保范围及事先授权

CAR-T细胞治疗通常需要医疗保险公司的事先授权。梅奥诊所的业务办公室将与患者的保险公司合作，以获得书面批准并确定保险计划。在收到保险公司的批准后，才会开始其他治疗程序。

接受 CAR-T 细胞疗法期间会发生什么

采集

患者将经历白细胞分离术，这是一种白细胞采集过程。在采集过程中，患者将与一台机器连接，该机器可以将白细胞与其余血液分离。采集过程大约需要五个小时。

这可能会与CAR-T细胞咨询在同一次就诊期间完成，具体取决于保险授权和检测完成的时间。或者，患者可能需要稍后再返回诊所，以进行此采集。

处理

采集到足够的白细胞后，这些细胞将被运送到专门的实验室进行处理。在实验室中，T细胞将被基因改造以激活其杀死癌症的能力。这个过程平均需要几周时间。大多数人会在此阶段回家。

医疗团队将告知患者预计的处理时间以及如何跟踪细胞的进度。患者需要遵循医疗团队制定的管理计划，并使用提供的说明将任何新的或恶化的症状报告给CAR-T医疗团队。

输注前的化疗

准备好细胞后，患者将返回梅奥诊所进行治疗。需要进行检测和看诊，以确保患者已准备好将CAR-T细胞注入体内。即使在此时刻，检测也可能表明CAR-T细胞疗法不再是一种合适的治疗选择。

为准备输注CAR-T细胞，患者将接受化疗。大多数人在输注CAR-T细胞之前约五天开始化疗。这时，日常护理将由医院医疗团队负责。医疗团队每天都会监测患者的健康状况和治疗进展情况。患者可能需要接受日常实验室检测。

从此刻开始，根据患者的医疗需要，计划患者要在梅奥诊所呆上几个星期。在这段时间内，患者需要待在距离梅奥诊所30分钟路程范围内，并且在输注后数周内，患者将无法开车。向医疗团队咨询输注CAR-T细胞后的驾驶限制。

输注

化疗后，可以输注CAR-T细胞。将CAR-T细胞注入体内的那一天也称为零日。CAR-T细胞的输注通常需要30-90分钟。然而，输注前后请留出6小时时间接受护理。

输注完成后，CAR-T医生会告诉患者是否需要留在医院接受监测。如果患者不在医院，照料者应每天24小时陪伴在患者身边。

输注后的护理

输注CAR-T细胞后的数周内，患者将被密切监测。频繁监测可以帮助患者尽早发现可能威胁生命的对CAR-T细胞疗法的反应。监测可能包括身体检查、血液检测以及评估患者完成简单任务的能力。一开始可能每天都要进行一次或多次身体检查。可能会要求患者每天做几次简单的自我监测任务。

大多数人对CAR-T细胞会有反应，因此他们需要医院待上几天到几周以进行监测和治疗。通常，反应在输注后数小时至数天内发生。并非所有人都有反应。

回家

患者将与CAR-T细胞专家会面，以了解治疗的效果，并制定未来和回家后的计划。患者的健康状况稳定后，对患者的护理就会转移回患者当地的护理机构。

通常，在接受CAR-T细胞疗法后的第一年内，患者需要经常返回梅奥诊所就诊，并且在接受CAR-T细胞疗法后的几个月至几年内可能需要持续照护。

参与研究的机会

如果患者有资格在梅奥诊所参与CAR-T细胞治疗项目，医生可能会邀请患者根据自身情况参与多项有关CAR-T细胞疗法的临床试验。

梅奥诊所还在测试该疗法对其它类型癌症和医疗状况的效果。患者可以和医生谈谈自己是否有资格参与。

约诊

如果患者将CAR-T细胞疗法作为治疗选项，请务必提及对疗法的兴趣。请致电核实是否针对患者的癌症类型提供CAR-T细胞疗法，并申请约诊以进行咨询。

• 罗切斯特院区： 507-284-5096
• 亚利桑那州院区： 480-342-4800
• 佛罗里达州院区： 904-956-3309

费用与保险

CAR-T细胞疗法是一种较新的癌症治疗方法，可能比其他疗法更昂贵。并非所有的保险都承保CAR-T细胞疗法。CAR-T细胞疗法的自付费用根据患者的保险对梅奥诊所的服务和CAR-T细胞疗法本身的承保级别而不同。

在考虑治疗方案时，请向健康保险机构咨询，了解保险承保哪些费用以及患者自己要支付哪些费用。如果想了解保险对梅奥诊所CAR-T细胞疗法的承保范围，建议患者致电保险公司并提出以下问题：

• 我的保险计划是否覆盖我正求诊的梅奥诊所所在地？
• 我的保险计划是否包括CAR-T细胞疗法？如果不包括，有没有审核程序？

梅奥诊所向患者的保险公司确认患者有保险覆盖CAR-T细胞治疗，并且已获得CAR-T细胞治疗的预授权后，才能开始治疗。

本文原文来自Mayo Clinic