敢对医生说这句话，能帮你节省85%的药费
敢对医生说这句话，能帮你节省85%的药费
一位读者因眼睛不适在北京某著名中西医结合三甲医院就诊，被开出458.67元的中药颗粒，而五支眼药水和眼膏共需83.22元。医生在开出高价中药的同时，也进行了西医诊断，诊断为干眼综合征、慢性结膜炎、睑腺炎。事实上，我国政府推行中西医结合的初衷是降低医院诊疗成本，节省患者医药费用，但却被部分医生用于发财致富。由于中药价格高昂且缺乏循证医学验证，患者在使用中药时面临更高的风险。
案例：一次意外的高额医疗账单
5月7日，一位读者因眼睛不适，经同事推荐，前往北京某著名中西医结合三甲医院就诊。本以为开几瓶眼药水就能完事，结果当接过医生开来的处方笺，却傻了眼。
整个药物缴费明细单里，五支眼药水和眼膏加起来一共83.22元，包括单价20.78元的普拉洛芬滴眼液2支，6.74元的左氧氟沙星滴眼液2支，最贵的妥布霉素地塞米松眼膏也不过28.18元。
而处方笺的另一边，是价格高达458.67元的中药颗粒，仅其中一味浙贝母配方颗粒就比所有眼药水和眼膏加起来还要贵。
西医诊断与治疗
根据该医院眼科的检查结果，患者的症状包括干眼综合征、慢性结膜炎、睑腺炎。
在现代医学中，这些症状通常如何治疗呢？
干眼综合征：当人的眼睛不能产生足够的眼泪时，我们称之为干眼综合征。根据美国眼科学会的医学建议，干眼症的治疗方法非常简单，包括使用眼药水或药膏，眼部热敷，眼睑按摩等。
睑腺炎：又称麦粒肿，是一种眼睑炎症。症状为眼睑出现红色、肿胀，或者感觉灼痛或疼痛等。在现代医学中，睑腺炎是无法被治愈的，但可以通过多种措施来帮助控制或预防。措施包括：眼部热敷，眼睑按摩，使用抗生素软膏或口服抗生素，使用眼药水，保持眼睑、皮肤和头发的清洁卫生等。
也就是说，该北京三甲医院医生开出的五支眼药水和眼膏，确实是对症治疗。
中医诊断与治疗
从医院开出的处方笺可以发现，诊断分为两个部分，除了正常的西医诊断，还有另外一栏：中医诊断。中医的诊断结果是：天行赤眼（热毒织盛证）、胞生痰核（痰湿郁结证）。
诊断过程只有一个医生，除了使用正常的眼科检测设备进行“西医诊断”，该医生还通过号脉、看舌苔进行“中医诊断”。
中西医结合诊疗的初衷与现实
我国政府推行中西医结合的初衷，是为了降低医院的诊疗成本，节省患者的医药费用，进而减少医保的不必要开销。然而，这一初衷却被部分医生利用，演变成了一种创收模式。
2023年7月，一段河南省洛阳市伊川县水寨镇卫生院的会议视频被曝光，在视频中，该院院长在会议上宣称：“未来中医是趋势，现在中药是增长点。如果一副中药五六十元，给一个病人开七到十副，一个月收入就能多十多万。”
这套潜规则的逻辑是：医生开出药物的价格越贵，医院得到的回扣越高，医生的奖金也就越高（有时也会直接得到回扣）。
中药的安全性与有效性问题
医德的丧失，造成的不仅仅是患者医疗费用的居高不下，以及医保资金的巨大浪费，还对患者的健康带来了额外的风险。
从这张匪夷所思的处方笺可以发现，其中含有车前草颗粒这一成分。车前草是一种具有肾毒性的中药材，尽管国内关于其毒副作用的研究不多，但《中国中西医结合肾病杂志》发表于2002年的一篇论文分析了过量服用车前草致肾功能损害的四个案例，足以引起我们的警惕。
虽然有人会用“避开剂量谈毒性就是耍流氓”为车前草的毒副作用开脱，但我们必须清楚的是：只有在药物疗效明确的前提下，我们才需要权衡是否有必要接受药物所带来的毒副作用。而那张处方上诸如“陈皮颗粒、姜厚朴、茯苓颗粒、金钱草颗粒、浙贝母颗粒”等中药是否对干眼症、睑腺炎具有疗效，不但没有经过任何循证医学的三期临床试验的验证，且含有车前草、夏枯草这样对身体具有潜在风险的成分。
事实上，除了上面这些中药，到目前为止，没有一种传统药物，在经历现代医学的三期临床试验后被证明有效。
结语
面对医生的建议，很多患者即便想要拒绝其开出的中药或中成药，也会因为胆怯或不好意思，不敢开口说不。但要知道，西方医学奠基人希波克拉底，要求他之后的所有医学生在入学时必须宣誓：“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导……”
而这些本该遵守希波克拉底誓言的医生们，在用高价中成药来谋取我们的钱财时，既不会胆怯，更不会良心不安，我们的谦虚与退让，只会让他们更加理直气壮、为所欲为。
“医生，请不要给我开中成药。”
除了捍卫自己的尊严，守护自己的金钱，更重要的是，不要让邪压了正。