宝宝患先天性巨结肠排便困难，微创手术重获新生
宝宝患先天性巨结肠排便困难，微创手术重获新生
7个月大的芸芸（化名）在出生后6天就出现了吐奶、腹胀、排便困难等症状，只能依靠父母灌肠来维持大便通畅，被确诊为先天性巨结肠。经过多方打听，芸芸的父母慕名从云南来到广州，找到了广东省第二人民医院小儿外科主任、学科带头人苏诚教授。在苏诚教授团队的努力下，芸芸成功接受了腹腔镜辅助下经肛门先天性巨结肠根治术，术后恢复良好，已开始正常进食和排便。
婴儿无法自主排便 确诊为先天性巨结肠
7个月大的芸芸（化名）,在出生后6天就出现了吐奶、腹胀、排便困难等症状，只能依靠父母灌肠来维持大便通畅，被确诊为先天性巨结肠。
芸芸的父母十分焦虑，经过在网上查询和咨询，了解到省二医小儿外科主任学科带头人苏诚教授是一位在小儿外科领域具有深厚造诣的专家，便慕名从云南来到广州，赶往省二医前来求助。
2个半小时完成手术 顺利切除病变肠管
苏诚教授评估芸芸病情后，发现病变狭窄段累及降结肠，扩张段达横结肠肝曲，需要切除大部分结肠，较常见型先天性巨结肠手术分离范围广、切除肠管多。手术需分两步进行，第一步经腹腔镜分离病变肠管备切除，第二步经肛门分离直肠至盆腔。
术中需确保肠管及系膜无扭转、无张力、血运良好，“舌”状吻合肠管，避免术后吻合口狭窄及保留肛管直肠反射；防止输尿管、尿道损伤及保护盆底括约肌及神经丛。
苏诚教授团队为芸芸进行手术
术中切除30cm病变肠管
经过充分准备后，历时2个半小时，苏诚教授团队顺利完成小儿腹腔镜辅助下经肛门先天性巨结肠根治术。术后3天，芸芸恢复良好，已开始进食，肛门正常排气排便排尿正常。
关于先天性巨结肠
1、先天性巨结肠，又称作肠无神经节细胞综合症。是由于结肠或直肠的某一段缺乏神经节细胞，引起肠管痉挛、狭窄，影响粪便排出，长期不断堆积，近端肠管扩张为巨结肠。临床上根据病变肠管累及范围，分为常见型、短段型（及超短段型）、长段型、全结肠型和全肠型。
2、先天性巨结肠有哪些表现？
（1）不排胎粪或胎粪排出延迟：患儿生后24小时内未排出胎粪或生后3—5天仍排深色胎粪，需经开塞露塞肛、洗肠等处理方能排便。
腹胀与便秘：腹部膨隆，腹围增大，肚子摸起来发紧，严重见肚子上“青筋”和肠型；1周排便少于2次，排便费力。
（2）肠梗阻：多为低位、不完全性肠梗阻，随诊便秘加重和排便保守治疗的失败，可发展为完全性肠梗阻。因反复出现低位肠梗阻，患儿食欲不振、营养不良、贫血、抵抗力差，伴发小肠结肠炎、腹膜炎、肠穿孔时，病情凶险，甚至危及生命。
患儿有以上情况，家长需要警惕，建议及时就医，必要时完善腹部X线、消化道造影等检查，高度疑似患者可进行直肠黏膜活检、直肠肛管测压等。
3、先天性巨结肠如何治疗？
超短段型、部分短段型先天性巨结肠病患儿，可暂行保守治疗，包括定时用等渗盐水回流灌肠、扩肛、服用缓泻药软化大便等，并可结合针灸或中药治疗，解除低位肠梗阻症状，如不能维持排便，出现小肠结肠炎等并发症，仍需尽快手术治疗。
常见型及部分短段型先天性巨结肠患儿，诊断明确，根据患儿病情，一般情况良好者，可行I期根治手术。
长段型应根据具体情况行I期根治手术或肠造瘘后II期根治手术。
新生儿或小婴儿一般情况差、肠梗阻症状严重、合并小肠结肠炎及其他先天畸形者，宜先行结肠造瘘，病情好转后II期行根治手术。
目前我科常规开展腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治手术，腹壁切口微小、腹腔解剖清晰精准、术后胃肠功能恢复快、进食早、术后肠粘连发生少，康复快。
专家介绍
苏诚
主任医师
小儿外科学科带头人、特聘教授、科主任。1979-1984年中山医学院临床医学（医疗系）本科毕业，1984-1987年中山医科大学外科学（小儿外科）硕士研究生毕业，1999-2002年中山大学外科学（小儿外科）临床医学博士毕业。1983-2023中山大学附属第一医院小儿外科工作，1995-1997美国UCLA医学院工作学习，从事小儿肝移植临床与科研，1998-2006任中山大学附属第一医院小儿外科副主任。从事小儿外科工作40年，具有丰富的小儿外科临床诊治能力，尤其对小儿外科疑难复杂少见病例有经验丰富的处理知识，手术操作优秀，治疗效果好。
擅长专业领域包括：1、新生儿外科，2、小儿胃肠外科，3、小儿肝胆胰外科，4、小儿泌尿外科，5、小儿实体瘤，6、小儿普外科。近年培养毕业研究生多名，发表国际国内主流刊物论文20余篇，参编与绘画人民卫生出版社外科手术专著多部。
出诊时间：每周一、三、五上午，2号楼6楼小儿外科
医院地址导航
琶洲院区地址：广州市海珠区新港中路466号大院
地铁线路：地铁8号线赤岗站C1出口
公交线路：
· 赤岗总站：131A路、131B路、93路
· 赤岗站：130路、14路、184路、189路、226路、229路、239路、250路、252路、262路、264A路、270路、304路、37路、45路、583路、93路、B7快线、B7路、大学城3线、高峰快线6路
民航院区地址：广州市白云区机场路290号
地铁线路：白云公园地铁站D出口
七所门诊部：海珠区新市头路183号七所门诊部
地铁线路：地铁3号线/8号线客村站B出口