为何肺结节需要建议随访

为何肺结节需要建议随访

肺结节是临床上常见的影像学表现，其良性或恶性性质的判断对后续治疗方案的选择至关重要。那么，为什么医生通常会建议对肺结节进行定期随访呢？东南大学附属中大医院胸外科副主任医师何伟对此进行了专业解答。

肺结节建议随访是因为它可能是多种病变的早期表现，包括良性病变和恶性肿瘤。通过定期随访，可以动态观察其形态、大小及变化趋势，尽早发现潜在的风险，以保护健康并避免不必要的手术或治疗。

1. 肺结节的性质

肺结节一般指直径小于3厘米的局部肺部组织密度增高影像，常见分为良性和恶性两大类。根据统计，大多数肺结节是良性的，例如炎症性肉芽肿、错构瘤等。但约1%-12%的肺结节可能存在恶性倾向，如原发性肺癌或转移性肿瘤。

2. 恶性风险的评估

结节的大小、形态及生长速度与恶性可能性密切相关。如直径小于5毫米的结节，恶性概率通常较低，仅约0%-1%；而直径超过20毫米的结节，恶性概率可高达50%。不规则边缘、多叶状或伴有毛刺征的结节更需警惕。

3. 动态观察的意义

单次影像检查难以全面评估结节的变化趋势。而通过遵循规范的随访周期（如每3个月至6个月复查一次CT），可以准确判断结节是否出现生长、形态改变或新生钙化等特征。这种方式能提高早期诊断的准确性，并降低漏诊或误诊的风险。

4. 避免过度干预

对于稳定、不增长的良性结节，通过规律随访即可确保安全，无需进行侵入性检查或手术。而如果结节快速生长或表现出恶性特征，则需及时采取进一步诊疗措施。

肺结节并非一定代表严重问题，但动态监测对明确诊断至关重要，应遵医嘱定期复查并保持警惕。

本文作者：东南大学附属中大医院胸外科副主任医师 何伟