如何看懂冠脉CTA报告？

如何看懂冠脉CTA报告？

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好大夫在线

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冠状动脉CT血管造影（冠脉CTA）是一种常用的无创性心脏检查方法，主要用于评估冠状动脉的结构和功能。对于许多患者来说，理解冠脉CTA报告中的专业术语和指标可能是一项挑战。本文将为您详细解读冠脉CTA报告中的关键信息，帮助您更好地了解自己的检查结果。

冠脉CTA报告中的斑块类型

冠脉CTA报告中常出现的词汇“斑块”，其成分分析主要根据CT值来界定：

• 脂质斑块：CT值＜0 HU
• 纤维斑块：CT值：20至30 HU
• 钙化斑块：CT值：500至1000 HU

通常情况下，脂质斑块和纤维斑块较难区分，放射科医师常用“纤维脂质斑块”或“软斑块”来泛指非钙化的斑块。同时具有纤维脂质和钙化成分的斑块，则被称为“混合斑块”或“粥样斑块”。

冠脉狭窄程度的分级标准

如果冠脉出现斑块，可能会导致血管相应的狭窄。目前，国际上通用的管腔狭窄标准有6个分级（直径测量法）：

• 正常：无斑块，无狭窄
• 轻微：有斑块，狭窄＜25％
• 轻度：有斑块，狭窄25％至49％
• 中度：有斑块，狭窄50％至69％
• 重度：有斑块，狭窄70％至99％
• 闭塞：100％狭窄

冠脉CTA检查的优势与局限性

冠脉CTA检查的优势在于无创、费用低、操作简便，不仅能显示管腔的狭窄，还能显示斑块的大小、形态，敏感性高。但阳性预测值较低，阴性预测值较高。通俗来说：

• 冠脉CTA提示冠脉无狭窄比较可信
• 提示中度和重度狭窄也比较可信，需要做冠脉造影确认，或者进行心电图运动负荷试验或心肺运动试验评估冠脉血流及储备功能
• 但提示冠脉轻度狭窄和轻微狭窄，临床上不可信有明确的冠脉狭窄，需要分析危险因素和具体症状

冠脉钙化积分的评估

冠脉CTA还会给出钙化积分，其标准分为五级：

1. 第一级：积分为0，表示没有钙化没有斑块
2. 第二级：积分为0～10，表示有极少的斑块，但患冠心病的可能极小
3. 第三级：积分为11～100，表示有少量斑块，有患冠心病可能
4. 第四级：积分为101～400，表示有中等程度的斑块，患冠心病的危险性高
5. 第五级：积分大于400，表示血管中有大量斑块存在，患冠心病的危险性极高

当检查结果积分小于100时，患冠心病的可能较小，通过改变生活饮食习惯、饮食清淡、适当运动、睡眠充足等方式可有效预防冠心病。当积分大于100时，说明患冠心病的可能较大，需要积极就医治疗，医生会根据积分标准来判断动脉斑块和冠心病程度，指导对应的治疗方案。

总结

冠脉CTA检查技术日益成熟，对于冠脉各类疾病的诊断、冠脉搭桥或支架置入术前术后评估等具有重要的临床价值。但肥胖、心律不齐等因素也可能影响检查结果的准确性。因此，需要医生结合患者的临床表现和其他检查结果，进行综合分析和判断，以做出准确的诊断。在某些情况下，可能需要与冠状动脉造影、心电图运动负荷试验和基于冠脉CTA的冠脉血流储备分数（CT-FFR）结合使用，以提高诊断的准确性和可靠性。