一文详解胫骨解剖特点

一文详解胫骨解剖特点

胫骨是人体小腿的重要组成部分，其独特的解剖结构使其能够承受巨大的压力负荷并参与各种运动。本文将详细介绍胫骨的解剖特点，包括其外形特征、结构组成以及血供系统。

胫骨的外形特点

胫骨全长左侧平均34.1cm，右侧34.2cm。作为长管状骨，它承载着身体的巨大压力负荷，并在两端与其他骨骼连接以实现运动。其外形特点如下：

1. 在矢状面上，胫骨与股骨相似，呈向前微凸、向后微凹的弧形，称为后屈。屈膝时，此二骨的后屈可容纳小腿肚的软组织。
2. 基于胫骨前弯，胫骨平台呈向后突出以进行代偿并扩大承载面，称为后扭曲。
3. 基于胫骨前弯，胫骨平台关节面向后倾斜，与水平面呈5°~6°角，称为后倾。
4. 胫骨前面观也不完全垂直，上部稍凸向内，下部稍凸向外。
5. 基于外踝后位、踝关节横轴斜向外后方，遂导致胫骨体外旋扭转，称为胫骨扭转。扭转角平均为19.24°。

胫骨体的结构

胫骨体呈三梭柱状，有三缘（前缘、内侧缘和骨间缘）和三面（内侧面、外侧面和后面）。体在中、下1/3交界处最细，向上、下两端增粗。

1. 前缘起自胫骨粗隆,弯向内下方达内踝前缘,呈峰状,全长可于皮下摸及，有小腿深筋膜附着。前缘下部变得圆滑，这是由于强大的胫骨前肌腱行于前缘浅面转向内侧，又因伸肌支持带未附于此所致。
2. 后面介于骨间缘和内侧缘之间，上部最宽，有一斜嵴自腓关节面走向内下，名比目鱼肌线(Soleal line)，有比目鱼肌,腘肌筋膜和小腿横隔附着。此线上端有一结节，为比目鱼肌腱弓内端附着处。线上方的三角区，有腘肌抵止;线下方有一垂直线将后面再分成内外两区，内侧区有趾长屈肌起始，外侧区有胫骨后肌起始，后面下1/4部没有肌肉附着，但紧贴骨面有胫骨后肌腱走向内踝后方的深沟，趾长屈肌由内向外跨过胫骨后肌，胫后血管神经及跟长屈肌腱贴于后面外侧部。
3. 骨间缘起自外侧胫腓关节面前下，向下达腓骨切迹前缘,上方不如下方明显，全长有小腿骨间膜附着。
4. 外侧面介于前缘和骨间缘之间，宽阔平滑，上2/3部微凹，朝向前外，有胫骨前肌附着，下部微凸，朝向前方，没有肌肉附着，但由内向外依次为胫骨前肌、𧿹长伸肌、胫前血管神经、趾长伸肌和腓骨第三肌跨过。
5. 内侧缘起自内侧髁后面，下降达内髁后缘,其上、下1/4部圆隆，中间部锐利。上部有腘肌筋膜、胫侧副韧带后纤维和半膜肌附着,中部有比目鱼肌起始和小腿横隔附着，下部有胫骨后肌腱通过。
6. 内侧面介于前缘和内侧缘之间，宽阔平滑，朝向前内，全长位于皮下。上部紧靠内侧缘处，有一长5cm、宽1cm的粗涩区，供胫侧副韧带前部纤维抵止，稍前区域有缝匠肌、股薄肌、半腱肌抵止、三肌腱形成鹅足。

胫骨是小腿两骨中重要的一个，亦较坚强，其上端与股骨相接成膝关节，传达由上而下的力量。胫骨干的髓腔横切面作三角形,胫骨的前缘或胫骨前峭向上延伸至胫骨粗隆，适将胫骨内侧的凸面与胫骨外侧的凹面分开，此峭即骨皮质的增厚部分，在胫骨中段最为致密，胫骨两端的骨皮质逐渐变薄而为骨松质所代替。

胫骨滋养孔﹑比较恒定，绝大多数仅有一个滋养孔(98.4%)，二孔、三孔者少见(1.6%)。滋养孔多位于胫骨后面(95.2%),少数位于外侧缘(2.4%)、内侧缘(1.6%)和前面(0.8%)。在纵向上，位于中1/3(55.8%)或上1/3(42.6%)，换言之，位胫骨中点以上的占97.4%，通常位于比目鱼肌线下方(占94.0%)，较少位于线上方(5.9%)。两侧滋养孔多数对称(73.9%)。滋养孔口径为0.7mm(80. 0%)，孔的方向多通向远端(99.2%)。

胫骨的血供

1. 骨骺干骺血管系统

在骨骺及干骺部有甚多血管，血供甚为丰富。在胫骨近端，由膝中动脉发出一分支，在髃间隆起处进入，供给骨骺的后部。骨骺周围有很多血管进入，如同车轮的轴条，这些血管大部由膝下动脉及胫返动脉发出，每个“车轮轴条”由几个动脉及伴行静脉组成，每个“轴条”再呈直角发出许多分支，形成一致密互相交错的吻合。在胫骨远端，血管排列方式相同，在内踝及胫腓连结邻近，血管更为致密，远侧干骺的血管与由骺腔下降的滋养动脉支相连。

2. 滋养动脉系统

胫骨滋养动脉是分布全身骨骼中最大者，亦是骨干血供的主要来源。胫骨滋养动脉多由胫后动脉发出，占(86.8±5.5)%，起于胫前动脉者，占(13.2±5.5)%恰在胫骨比目鱼肌线下穿入后外侧皮质。滋养动脉在进入髓腔前，斜穿骨皮质约5cm，在经过骨皮质时，不发出分支。

3. 骨膜血管系统

胫骨骨膜上有丰富的血管网，大部来自胫前动脉。当胫前动脉沿骨间膜前面下降时，分为许多小的水平支，向内在锐利的骨间膜边缘分为2支，1支横行越过胫骨的后面，另一支越过其外侧面。每个动脉伴随两个静脉,因此在一定间隔,有3个血管经过胫骨的后面及外侧面，小的纵行血管连接这些横的阶梯式血管﹔相反，在胫骨宽的内侧面仅具有不规则吻合。