那么多流感疫苗，到底给娃选哪个好？
那么多流感疫苗，到底给娃选哪个好？
随着9月开学季的到来，流感高发季节也即将来临。面对市场上琳琅满目的流感疫苗，家长们应该如何为孩子选择合适的疫苗？本文将为您详细介绍不同类型的流感疫苗及其适用人群，帮助您做出明智的选择。
根据中国流感检测周报来看，南北方的流感阳性检出率暂时还维持在一个比较低的水平。甚至最新的流感周报数据显示，南方省份哨点医院报告的ILI%为3.2%（2024年第34周），低于2023 年同期水平（4.0%）。
但这并不意味着可以掉以轻心。每年在流感季来临前，接种流感疫苗是给自己和宝宝提供最好的保护。可是，面对那么多品牌的流感疫苗，到底要怎么选呢？
市面上有哪几种流感疫苗？
从工艺上来说，主要有三种：
灭活裂解疫苗
中国市场上，绝大多数流感疫苗是灭活裂解疫苗，主要是三价和四价的儿童和成人注射疫苗。四价比三价价格略高（不同地区具体价格可能会有差异，通常都在200元以内）。常见的厂家品牌有：华兰生物、长春生物、北京科兴、上海生物。
裂解是指去除了病毒的核酸等致病成分，只保留了病毒的表面抗原，因此大大降低了疫苗的致病性和不良反应风险。对于大多数人群来说，接种灭活裂解流感疫苗后出现严重不良反应的概率非常低，并且可以适用于6月龄以上儿童。因此，大家普遍对灭活裂解流感疫苗接受度更高。
灭活亚单位疫苗
亚单位疫苗是在裂解的基础上，仅保留具有免疫原性成分的HA（血凝素）和NA（神经氨酸酶），取出了病毒的其他部分，如核酸、脂质等。与裂解疫苗相比，亚单位疫苗的纯化程度更高，去除了更多的非抗原成分，因此在安全性方面可能更具优势。缺点是免疫原性方面略逊于裂解疫苗，价格也更贵一些。
2024 年市场上的灭活亚单位流感疫苗厂家主要有江苏中慧元通的4价，以及中逸安科的3价亚单位疫苗。
鼻喷减毒活疫苗
鼻喷流感疫苗是一种通过鼻腔喷雾方式接种的流感疫苗。鼻喷流感疫苗以减毒活疫苗为主，它含有经过减毒处理的流感病毒。当减毒流感病毒进入鼻腔后，在鼻黏膜部位引发免疫反应，模拟自然感染过程，从而产生细胞免疫、体液免疫和局部黏膜免疫，为人体提供多方位的保护。
鼻喷疫苗与传统的注射型流感疫苗相比，避免了注射带来的恐惧，尤其适合儿童。鼻喷疫苗能够在较短时间内激发局部黏膜免疫，一般数天内即可产生一定的保护作用，相比传统注射疫苗需要 2 - 4 周产生抗体的时间更短。由于诱导的免疫反应较为全面，尤其是黏膜免疫在呼吸道局部提供了第一道防线，对流感病毒的变异株可能有一定的交叉保护作用。
目前市场上鼻喷流感疫苗只有一款，是来自长春百克生物的感雾，适用于3-17岁青少年。
怎么选？
《中国流感疫苗预防接种技术指南》表示：对可以接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人来说，“可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐”。
但是，针对不同疫苗的特点，不同年龄的孩子和成年人可以这样选择：
6月龄-3岁宝宝：只有灭活疫苗可以选择，如果想要实惠一点，可以选择三价灭活疫苗。
3-17岁：如果害怕打针，或希望尽快形成免疫保护，可以选择鼻喷（鼻炎患者除外）。如果想要性价比高，可以选择灭活裂解疫苗。追求更低的不良反应，可以选择灭活亚单位疫苗；
18岁以上成人：除了鼻喷之外，都可以按需选择。
图片来源：小红书
需要提醒的是，虽然亚单位疫苗具有更低不良反应，但是考虑到各地区的疫苗可预约情况不同，能按时接种疫苗比等待选择更重要，不要因为认定了某一个疫苗而错过了预防的窗口期。
对一般人群，不管是哪种疫苗，有效性上不会有太大差别，灭活裂解疫苗经过长时间的市场验证，不良反应率较低。因此，疾控中心的疫苗指南并没有对不同制作工艺的特别推荐。
去年年底打过，现在没满一年，是现在打还是推迟打？
不建议推迟。
世卫组织每年2月份左右推荐当年北半球的流感毒株，然后厂家生产疫苗，会在当年的6-8月左右预约接种，接种时间会持续到下一年的5月左右。因此，一年一次流感疫苗接种，并不是指自然年，而是一个流感季。假设你去年年底接种，则是2023/2024流感季疫苗，而此时上市的已经是2024/2025流感季疫苗，所针对的流感毒株已经发生了变化，9月和10月通常是接种流感疫苗的好时机，不需要推迟接种。
以前打过流感疫苗还是防不住，不想打了？
首先，流感疫苗的确不能百分百防护。
其次，流感病毒的潜伏期通常是1-4天，不同的疫苗，接种后少则3-5天，久则需要2周才形成抗体免疫，在这个窗口期感染的话，也会出现“打了疫苗还是感染”的现象。同时，流感疫苗的保护期一般为6-8个月，之后抗体滴度衰减，加上各地的流感季高峰出现时间和持续时间有差异，所以，即便是接种了疫苗，也是依然会有感染的风险。但并不是说疫苗没用，接种后是可以大幅降低发病、重症及死亡以及并发症的风险。
当然，任何接种对象都有个体差异，在选择不同品牌疫苗时，也要如实告知医生自己的健康状况，包括是否有严重慢性病或者慢性病的急性发作期间，由医生来判断你是否可以选择某款疫苗产品。
参考资料：
1.中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）
2.Wang Y, Zhang Y, Wu H, et al. Safety and immunogenicity of a quadrivalentinactivated subunit non-adjuvanted influenza vaccine: A randomized, double-blind,active-controlled phase 1 clinical trial [J]. Vaccine, 2021, 39(29): 3871-8.DOI:10.1016/j.vaccine.2021.05.070.
3.https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccinations.htm#when
4.Turner P J, Southern J, Andrews N J, et al. Safety of live attenuated influenzavaccine in young people with egg allergy: multicentre prospective cohort study [J].BMJ, 2015, 351: h6291. DOI:10.1136/bmj.h6291.