什么是ERCP？适应症又有哪些？看他们妙手治疗→

什么是ERCP？适应症又有哪些？看他们妙手治疗→

引用

澎湃

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https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28802418

ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）是目前胰胆管疾病最重要的治疗手段之一。近期，同济大学附属同济医院内镜诊治中心ERCP团队相继完成近10例因胰腺恶性肿瘤压迫十二指肠及胆管导致肠腔狭窄、梗阻性黄疸患者的复杂性ERCP治疗。

案例：38岁胰腺癌患者的成功治疗

38岁的胡先生是一名年轻的胰腺癌患者。他因腹痛、腹胀、呕吐等症状入院，经检查发现胃窦幽门变形狭窄、十二指肠球部梗阻、胰腺头颈部恶性肿瘤伴肝内外胆管及胰腺体尾部主胰管扩张。

内镜诊治中心副主任熊光苏带领团队为胡先生制定了详细的治疗方案。首先通过内镜下放置十二指肠支架，成功解除梗阻。随后，团队克服支架阻挡十二指肠乳头的难题，通过Spy-glass、IDUS等技术，成功完成ERCP手术。术后次日，胡先生即可进食流质，症状明显缓解，现已康复出院。

ERCP团队术前讨论

ERCP的优势与适应症

ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）是目前胰胆管疾病最重要的治疗手段之一，通过造影检查过程中的影像变化，可以判断胆管及胰管等部位有无病变。

ERCP相对传统手术的优势：

1. 无手术切口：ERCP如胃镜操作一般经自然腔道进行操作，无手术切口，患者术后即可自行下床行走。
2. 创伤小、恢复快：一般ERCP术后仅需1-2日观察即可出院，患者耐受好，恢复快。
3. 适用人群广：对于高龄、瘫痪、严重心肺疾病或其他基础健康状况不佳等患者，仍适合行ERCP治疗。

ERCP的适应症：

1. 胆总管结石
2. 急性梗阻性化脓性胆管炎
3. 各种原因引起的梗阻性黄疸，包括十二指肠乳头炎症及壶腹部良、恶性肿瘤
4. 急性胆源性胰腺炎
5. 疑有先天性胆道异常及胆胰合流异常
6. 胆道术后狭窄、胆漏等
7. 胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等
8. Oddi氏括约肌功能障碍、胆道蛔虫、胰管或胆管的组织活检等等

近年来，同济大学附属同济医院内镜诊治中心在学科带头人许树长教授的带领下，ERCP团队诊疗经验不断增长，诊治病种覆盖胆总管结石、急性化脓性胆管炎、急慢性胰腺炎、肝移植术后胆管狭窄、肿瘤相关梗阻性黄疸、胆管良恶性狭窄等多类胆胰疾病，结合利用Spy-glass、IDUS、胆道射频消融等技术，极大提升诊断灵敏度和准确率并改善患者预后。对于各种消化道重建术后、复杂、疑难等胆胰疾病的内镜微创治疗经验丰富，形成了同济医院ERCP的优势业务。内镜诊治中心每年举办内镜诊疗高峰论坛及手把手培训班，吸引来自全国各省市的学员进修学习，在相互学习的过程中进一步提高自身ERCP核心技术开展能力。

本文原文来自澎湃新闻