妊娠期肝内胆汁淤积症：孕期的隐形威胁

妊娠期肝内胆汁淤积症：孕期的隐形威胁

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澎湃

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妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种在孕期特有的肝脏疾病，通常在孕中晚期出现。ICP的主要症状是持续的皮肤瘙痒，这是由于肝脏功能异常导致胆汁酸在体内积累引起的。胆汁酸的积累不仅会引起瘙痒，还可能对孕妈妈和胎儿产生严重的健康风险。

ICP的症状是什么？

• 皮肤瘙痒：是ICP最明显的症状，通常从手掌和脚掌开始，然后扩散到全身。瘙痒可能在夜间加剧，严重影响孕妈妈的睡眠质量；
• 黄疸：在一些病例中，孕妈妈可能会出现皮肤和眼睛发黄的情况，这是由于胆汁酸在血液中积累所致。

另外，ICP的孕妈妈还易出现疲劳、恶心、呕吐、腹痛等非特异的症状，孕妈妈若出现不适还需尽早前往医院治疗。

哪些孕妈妈容易发生ICP？

ICP的高危因素包括孕妈妈年龄（<25岁或>35岁）、孕前BMI（过低和过高）、多胎妊娠、体外受精、剖宫产史、≥2次流产史、乙型肝炎表面抗原阳性、妊娠期高血压疾病、血小板减少症、高脂血症、GDM 以及既往有肝胆疾病史等。

ICP会对孕妈妈和宝宝造成什么影响？

• 早产：ICP可能增加早产的风险，早产儿面临许多健康问题，包括呼吸问题、心脏问题和发育迟缓。
• 胎儿窘迫：由于胆汁酸的积累，胎儿可能面临缺氧的风险，这可能导致胎儿心率异常、羊水污染等。
• 死胎：在极少数情况下，ICP可能导致死胎，这是最严重的后果之一。

如何诊断ICP?

• 血液检查：通过血液检查测量胆汁酸水平，这是诊断ICP的关键。《妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南（2024版）》将空腹血清TBA≥10μmol/L或餐后血清TBA≥19 μmol/L作为ICP的诊断标准。另外，当孕妇血清TBA≥100μmol//L时，死胎和早产的发生风险显著升高。
• 肝功能测试：评估肝脏的健康状况，包括转氨酶、胆红素等指标。
• 常规行超声检查：排除肝胆系统外科疾病。

一旦发生ICP如何治疗？

ICP的治疗目的是缓解症状并减少对胎儿的风险：

1. 药物治疗：熊去氧胆酸作为治疗ICP的首先用药，腺苷蛋氨酸可作为二线或者联合用药。
2. 饮食调整：避免某些可能加重症状的食物，如高脂肪食物。
3. 监测：定期监测孕妈妈和胎儿的状况，包括总胆汁酸、肝功能和胎儿健康。
4. 分娩计划：根据孕妈妈和胎儿的状况，医生会建议分娩方式和分娩时机以减少风险。

妊娠期肝内胆汁淤积症虽然少见，但对孕妈妈和胎儿的潜在风险不容忽视。孕妈妈要均衡饮食，按时产检，如果您有任何疑虑或症状，请及时咨询医生。记住，及时的诊断和治疗对于减少ICP对孕妈妈和胎儿的不良影响至关重要。