JAHA：ARNI治疗可改善心力衰竭患者心脏自主功能

JAHA：ARNI治疗可改善心力衰竭患者心脏自主功能

引用

MedSci-临床研究与学术平台

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=923a83e09494

心力衰竭（HF）是西方人群的重要死因之一，其总体年龄相关患病率约为1%至2%，5年生存率仅为40%至50%。射血分数降低的心力衰竭患者的死亡率与心脏自主神经系统功能障碍和失衡有关。近日，心血管领域权威杂志《JAHA》发表了一项研究，探讨了血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）对心力衰竭患者心脏自主功能的影响。

这项由研究者发起的前瞻性单中心队列研究，比较了心率（HR）变异性、HR、减速能力和周期性复极化动力学作为ARNI治疗前后心脏自主神经系统的无创测量指标。研究纳入了63例射血分数降低的心力衰竭患者，其中48例（76.2%）患者在随访时仍在使用ARNI。

研究发现，经过三个月的ARNI治疗后，患者的心脏自主功能指标发生了显著改善：

• 正常-正常间隔的标准差从25ms增加到36ms（P<0.001）
• 连续R-R间隔的均方差从12ms增加到19ms（P<0.001）
• 心率从73±9 bpm下降到67±4 bpm（P<0.001）
• 减速能力从2.1ms增加到4.4ms（P<0.001）

同时，研究人员还观察到了周期性复极化动力学降低的趋势。这些自主神经改变伴随着左心室射血分数的升高（29±6% vs 40±8%，P<0.001）和NT-proBNP水平的降低（3548 vs 685 ng/L，P<0.001）。

研究结论表明，三个月的ARNI治疗导致心脏副交感神经张力显著增加，并且可能促进了ARNI在射血分数降低的心力衰竭中的有益作用。

这项研究为ARNI在心力衰竭治疗中的应用提供了新的科学依据，有助于进一步理解其作用机制。