最新ASA分级详解-包括成人、儿童、产科示例
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美国麻醉医师协会体力状态(ASA PS)分类系统是一种评估患者整体健康状况的方法,主要用于术前评估。该系统将患者分为六个等级,从I到VI,分别对应不同的健康状况和手术风险。以下是对该分类系统的详细解析,包括成人、儿童和产科的具体示例。
ASA PS 分类 | 定义 | 成人示例 | 儿童示例 | 产科示例 |
|---|---|---|---|---|
ASA I | 正常健康患者 | 健康,不吸烟,或极少饮酒 | 无急性或慢性疾病,年龄对应的BMI百分位数正常 | - |
ASA II | 患有轻度系统性疾病 | 轻度疾病,无实质性功能障碍。例如:当前吸烟者,社交性饮酒者,妊娠,肥胖(BMI ≥ 30) | 无症状的先天性心脏病,控制良好的心律失常,未加重的哮喘,控制良好的癫痫,非胰岛素依赖型糖尿病,BMI百分位数异常,轻度/中度OSA,肿瘤状态在缓解期,轻度自闭症限制 | 正常妊娠*,控制良好的妊娠高血压,无严重特征的控制性子痫前期,饮食控制的妊娠糖尿病 |
ASA III | 患有严重系统性疾病 | 实质性功能障碍;一种或多种中度至重度疾病。例如:难以控制的糖尿病或高血压,COPD,病态肥胖(BMI ≥ 40),活动性肝炎,酒精依赖或滥用,植入起搏器,中度降低的射血分数,定期进行血液透析的ESRD,MI、CVA、TIA或CAD/支架病史(>3个月) | 未纠正的稳定先天性心脏异常,哮喘加重,难以控制的癫痫,胰岛素依赖型糖尿病,病态肥胖,营养不良,重度OSA,肿瘤状态,肾衰竭,肌肉营养不良,囊性纤维化,器官移植史,脑/脊髓畸形,有症状的脑积水,早产儿PCA <60周,严重限制的自闭症,代谢病,困难气道,长期肠外营养。满6周的足月婴儿 | 重度特征的子痫前期,并发症或高胰岛素需求的妊娠糖尿病,需要抗凝治疗的血栓性疾病 |
ASA IV | 患有严重系统性疾病,生命垂危 | 近期(<3个月)MI、CVA、TIA或CAD/支架,持续的心脏缺血或严重的瓣膜功能障碍,严重的射血分数降低,休克,败血症,DIC,ARD或不接受定期血液透析的ESRD | 有症状的先天性心脏异常,充血性心力衰竭,早产儿的活跃后遗症,急性缺氧缺血性脑病,休克,败血症,播散性血管内凝血,自动植入式心脏复律除颤器,呼吸机依赖,内分泌失调,严重创伤,严重呼吸窘迫,晚期肿瘤状态 | 重度特征的子痫前期合并HELLP或其他不良事件,EF <40的围产期心肌病,未纠正/失代偿的心脏病,获得性或先天性 |
ASA V | 濒临死亡,没有手术预计无法生存的患者 | 破裂的腹主动脉/胸主动脉瘤,大规模创伤,有肿块效应的颅内出血,在显著的心脏病理或多器官/系统功能障碍面前的缺血性肠病 | 大规模创伤,有肿块效应的颅内出血,需要ECMO的患者,呼吸衰竭或停止,恶性高血压,失代偿充血性心力衰竭,肝性脑病,缺血性肠病或多器官/系统功能障碍 | 子宫破裂 |
ASA VI | 脑死亡患者,器官被摘除用于捐献 | - | - | - |
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