良性甲状腺结节会不会恶变？什么情况会变成癌？三甲医院专家告诉你

良性甲状腺结节会不会恶变？什么情况会变成癌？三甲医院专家告诉你

体检时发现甲状腺结节，是不是很可怕？其实，大部分甲状腺结节都是良性的。但良性结节就一定安全吗？它会不会恶变？什么情况下需要手术切除？一起来听听专家的建议。

小时候怕看成绩单
长大了怕看体检单
尤其当医生说：
“你这里长东西了。”
那真是听得心惊胆战

不过这里面
有一类结节
大家看到会相对安心一些
那就是——甲状腺结节
毕竟大部分甲状腺结节都是良性的

但问题来了
如果已经确定甲状腺结节是良性
是不是就完成不用担心？
良性甲状腺结节有可能癌变吗？
这些问题的确值得跟大家说说
良性甲状腺结节会恶变吗？
一般来说，大部分确定为良性的甲状腺结节不会发生恶变。
不过，这也不意味着良性结节完全不会出现恶变，以下这些情况要注意：
一是结节的大小和数量
通常情况下，良性结节的直径小于1厘米，并且数量较少，这样的结节癌变的风险较低。但是，当结节超过1厘米或数量较多时，癌变的风险会增加。

二是结节的形态
某些特定形态的结节，包括约占10%左右的包膜滤泡病变伴核型异常的良性结节，被称为“不确定恶性潜力的高分化肿瘤”，存在癌变风险。
三是病理与基因特征
比如，有些良性结节，如果发现Gal-3、CITED1、HBME-1、Ras、RET/PTC 和 PAX8/PPAR gamma等标志物；有些在基因检测中显示与恶性肿瘤有其相似之处，如滤泡腺瘤和赫特尔细胞腺瘤等，可能存在癌前变化。
四是年龄特征
年龄是一个影响癌变风险的因素。一般来说，年龄较大的患者其结节癌变的概率较高。
担心癌变该怎么办呢？
可以通过以下方法进行检查或评估：
1
一是超声检查。可以帮助确定结节的大小、形态、血供情况等，进而判断结节是否存在癌变的风险。
2
二是穿刺活检。从甲状腺结节中抽取少量细胞进行检查，以确定是否存在癌细胞。
3
三是甲状腺功能检查。甲状腺功能检查可以评估甲状腺激素的水平，有时候癌变结节会导致甲状腺功能异常。
4
四是进行专业评估。一些早期甲状腺癌，由于特异性不明显，往往容易误诊并导致误治。因此，发现疑问时，一定要到专业医疗机构，找经验丰富的专业医生进行评估。
良性结节要不要做手术切掉？
对于已确认良性的结节，一般不主张积极手术，除非有以下情况：
情况1
压迫症状：如果良性甲状腺结节产生压迫症状，如吞咽困难、声音嘶哑等，建议进行手术治疗。
情况2
结节增长迅速：如果结节在随访中发现增长迅速，或者有其他恶性征象，可能需要手术切除。
情况3
影响美观：对于结节突出颈部影响美观的情况，如果患者有美容方面的需求，可以考虑手术切除。
情况4
甲状腺功能亢进：如果结节伴有甲状腺功能亢进，且内科治疗无效，可能需要手术治疗。
情况5
结节大小：一些指南和专家意见认为，当良性甲状腺结节的大小达到或超过4cm时，可能需要考虑手术治疗。
总之，要不要手术切除是个复杂问题，在实际临床中，应由专业医生根据患者的具体情况进行综合评估和建议。
养成习惯护好甲状腺
甲状腺结节的致病因素很复杂，目前认为与放射性接触、环境污染、自身免疫、遗传、碘摄入等多种因素有关。

1、避免过度劳累
负面情绪、过度劳累、精神压力大可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调导致甲状腺被免疫系统攻击。
甲状腺结节的出现多与情绪有关，建议注意劳逸结合、保证充足睡眠、学会调整心情。
2、适量摄入碘
碘缺乏与碘过量均可引起甲状腺结节。良性实性结节患者应保证适当碘摄入量；甲状腺结节有自主功能（不受控制地自主分泌甲状腺激素），发生了毒性多结节性甲状腺肿，则需限制碘摄入。
3、定期检查甲功
35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素等相关指标。
4、时常对镜自查
对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部；一看颈部两侧是否对称、肿大；二咽口水，找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺；三摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块，或硬的小结节。如发现问题，尽早去医院排查。
此外，平时尽量避开重金属、电离辐射、农药等环境；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。