地塞米松不能随便用，这17个配伍禁忌需注意

地塞米松不能随便用，这17个配伍禁忌需注意

地塞米松是一种常用的糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用。然而，其使用需谨慎，不当配伍可能引发严重不良反应。本文总结了地塞米松的17个配伍禁忌，并详细介绍了其不合理使用情况和药理作用，为临床用药提供参考。

说到地塞米松，相信都不陌生。其具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗中毒和抗休克等作用，能抑制白细胞、吞噬细胞在炎症部位的聚集，减轻组织对炎症的反应，是很常用的药物，也是危重疾病的急救药物之一。
虽然它在临床多科室中都得到了广泛的应用，但它与某些药物配伍使用会产生不良反应，存在配伍禁忌。那么，它到底不适宜与哪些药物合用？常见的存在配伍禁忌的药物有哪些？一起来看看这份总结！

药物相互作用

1. 与巴比妥类、苯妥英钠、利福平同时服用，地塞米松代谢促进作用减弱；
2. 与利尿剂合用，会使血钾降低；
3. 与碳酸酐酶抑制剂、两性霉素 B 合用，会加重低血钾；
4. 与蛋白质同化激素合用，易产生痤疮；
5. 与麻黄碱合用，会强化地塞米松效果；
6. 与阿托品长期合用，会升高患者眼压；
7. 可减弱抗凝药的作用，应注意调整剂量；
8. 与水杨酸类药物合用，会增加水杨酸类药物的毒性，所以尽量避免，如果必须使用应酌情减量；
9. 与维生素 A 作用相拮抗，应避免合用。

地塞米松的常见不合理使用

1. 用于单纯的退热和止痛地塞米松虽有很强的抗炎作用，能够降低局部毛细血管的通透性，抑制炎性浸润，缓解红、肿、热、痛的症状，但也会影响医生对患者病情的诊断，影响患者的及时治疗。
   卫生部颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（卫办医政发 [2011] 23 号）》指出，单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用，属于未严格按照适应证给药的情况。
2. 「扁桃体炎」的抗炎治疗地塞米松虽有抗炎作用，可使红、肿、热、痛症状得到改善，但对病原微生物并无抑制作用，且由于其能抑制炎性反应和免疫反应，降低机体防御能力，反而有可能使潜在的感染病灶活动和扩散，给细菌病原体可趁之机，因此一般感染无需使用。
3. 常规用于预防「头孢菌素类」的输液反应从起效时间来看：地塞米松起作用分为基因组效应和非基因组效应，以前者为主，通过受体复合物与 DNA 的结合影响基因表达发挥作用，此过程至少需 1 h 以上。而头孢菌素引起的严重过敏反应多为 I 型反应，往往在数分钟内发生，其作用迅速而强烈。
   从地塞米松的 ADR 来看：地塞米松可引起过敏性休克，常会将过敏反应产生的原因归于其他药物，混合静脉滴注时出现 ADR，很难判断导致过敏的真正原因。
   因此，地塞米松不能用于预防输液反应。
4. 地塞米松注射液用于雾化吸入给药地塞米松结构上无亲脂基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用 。
   雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，导致肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以通过吸入而发挥局部抗炎作用，因此不推荐使用。

地塞米松的17种不合理配伍

虽然地塞米松在临床的应用很广泛，而且疗效也是有目共睹的。但国内外多项研究发现，其与多种药物配伍会产生不良反应，不适合配伍使用。具体有哪些呢？下面这张表为大家总结！

为了达到良好的临床疗效，降低药品配伍的不良反应，在药品配伍过程中，应该在充分了解各种配伍禁忌发生机制的基础上，规避药物的不合理配伍，进一步促进临床安全合理使用静脉用药。

地塞米松的药理作用

1. 抗炎作用地塞米松能够抑制细胞内磷脂酶, 从而抑制细胞膜上的磷脂分解花生四烯酸, 花生四烯酸是致炎物质——前列腺素、白三烯、血栓烷等的前体。因此, 这类药物抗炎作用的机制之一是能抑制炎性产物的生成。其抗炎特点是对各种炎性刺激 (如辐射、机械性因素、药物、免疫及感染等) 和炎症反应的各个阶段 (从红肿到瘢痕形成) 均有作用。
   2.抗免疫作用机体的免疫功能是由免疫机构来完成的, 免疫机构由免疫器官和免疫活性细胞所组成。免疫器官分为中枢免疫器官和外周免疫器官。中枢免疫器官包括胸腺、腔上囊和骨髓, 它们的功能是对机体免疫反应有控制作用, 是诱导淋巴细胞分化增殖成为免疫活性细胞的器官, 外周免疫器官包括淋巴结和脾脏。地塞米松主要是能诱导胸腺、脾脏、淋巴结细胞的凋亡, 从而减少淋巴细胞、抗体和细胞因子的生成。另外, 地塞米松亦可抑制巨噬细胞内的消化和杀菌功能。所以其对机体的免疫有抑制作用。
   3.抗毒素作用地塞米松能对抗内毒素对机体的损害作用。
   4.抗休克作用地塞米松对各种休克, 如过敏性休克、中毒性休克、低血容量休克等都有一定的疗效, 可增强机体对抗休克的能力。其抗休克作用主要与稳定溶酶体膜作用有密切关系。
   5.对代谢的影响地塞米松具有升高血糖、增加肝糖原、提高蛋白质分解代谢, 抑制其合成代谢, 以及促进脂肪分解等作用。大剂量时能引起钠重吸收增加, 钾、钙、磷排出增加, 长期用药可引起水肿。