运动到底升尿酸还是降尿酸？痛风患者适合哪些运动？

运动到底升尿酸还是降尿酸？痛风患者适合哪些运动？

目前，国内外指南/专家共识均推荐运动可作为生活方式干预的重要组成部分，用于预防或缓解痛风发作。然而，不少患者发现自己越锻炼越是疼痛难忍，这是怎么回事呢？

其实，不同的运动方式和运动强度对人体尿酸代谢的影响相差很大。总的来说，建议高尿酸血症和痛风患者长期坚持中低强度运动，比如：游泳、散步、骑车、瑜伽、打太极拳等。

不同运动方式，如何影响尿酸代谢？

长期坚持适当的有氧运动，可加快血液循环，促进尿酸排泄，保持血尿酸的动态平衡。合并肥胖或糖尿病的痛风患者，可通过运动减少内脏脂肪生成，减轻胰岛素的抵抗性，从而有利于预防痛风发作。此外，有效运动可以控制体重，减少下肢关节的承重负荷，减缓关节疼痛，防止关节挛缩及肌肉萎缩等。

而不适当的运动锻炼可能引起患者血尿酸升高。

• 长时间运动，特别是在环境温度较高时，人体出汗增加，血容量减少，如不能及时补充水分，肾血流量减少，排尿减少，尿量减少可使尿酸排泄减少。
• 剧烈运动后，机体新陈代谢加快，一方面会直接引起尿酸生成增加，另一方面会导致体内乳酸生成增加，而乳酸会阻碍尿酸的正常排泄，使血尿酸水平升高。

所以，长期合理运动有助于促进尿酸排泄，减缓关节疼痛；而剧烈或大量运动后，尿酸在体内蓄积增加，很可能出现高尿酸血症，不利于患者痛风病情改善，还可能诱发痛风关节炎发作。

如何理解“适当运动”，应考虑哪些因素？

运动锻炼要合理，就是指运动要适时、适量，运动方式符合个人特点并能够持之以恒。为痛风患者提供运动方案前，需要考虑以下因素。

评估患者的病情进展程度

评估病情进展程度对于患者是否需要开始运动至关重要。比如，痛风急性发作的患者，急性期应多休息，待疼痛逐渐缓解后，可少量运动，从散步开始，慢慢增加运动强度；如果关节疼痛未得到控制就立即运动，可能导致痛风再次发作。

考虑患者年龄及并发症情况

应充分考虑患者是否合并心脏病或存在关节慢性损伤等情况。尤其对于老年患者或同时伴有高血压病、冠心病、糖尿病、肝肾功能不全等疾病的患者来说，更要避免剧烈运动和长时间体力消耗。

结合患者爱好选择运动项目

有氧运动活动量适中，既可以达到锻炼目的，又能防止高尿酸血症，可结合患者平时的爱好，选择容易坚持的运动项目。

痛风患者如何采取合理的运动方案？

运动方式

• 瑜伽：动作比较轻柔，一般不会出现剧烈运动的情况，可以转动各处关节，拉伸韧带，增强肌腱力量，从而保护关节。对于尿酸水平高的患者，瑜伽避免了关节受到剧烈冲击导致的损伤可能，减少了高尿酸血症引起的痛风发作。
• 游泳：在促进血液循环、增强心肺功能、减脂减重、重塑体型、改善身体代谢、控制胰岛素抵抗等方面都有重要的调节作用，且游泳时浮力使关节受到的冲击较小，很适合有关节问题不能跑步运动的患者。
• 骑车：热量消耗大，长期坚持可以减重、培养身体耐力。每天骑行30分钟左右，可以帮助降低尿酸。
• 散步：运动量低，对于关节的冲击较小，且容易坚持，是一种很适合痛风患者的运动方式。

运动强度和频率

• 推荐中低强度运动：一般以运动时的心率作为运动强度的参考指标，小于50%60% 最大心率为低水平运动强度，达到 60%80% 最大心率为中水平运动强度。最大心率通常用（220-年龄）计算。
• 运动频率：每周运动35天，每天12次，每次约30分钟左右。

运动注意事项

• 运动前：准备好专业的运动装备，充分热身；
• 运动中：把握好运动强度和运动量，循序渐进；
• 运动后：充分拉伸放松，补充营养和水分。

本文原文来自今日内分泌，整理自人卫健康、中南大学湘雅医院、三诺讲糖