药师说药丨服药不良习惯，看你“中招”了几条？
药师说药丨服药不良习惯，看你“中招”了几条？
服药是治疗疾病的重要环节，但错误的服药方式可能会影响药效，甚至危害健康。本文将为您揭示常见的服药不良习惯，并提供科学的用药建议，帮助您正确服药，保障用药安全。
生活中许多人认为：“不就是治病吗，医院开回来的药，我吃了就行”。
但是，这个药如何“吃”，你真的“吃”对了吗？
服药的不良习惯，轻则导致疾病治疗失败，重则危害生命的事件层出不穷，为了促进大众合理用药，现科普一些常见的服药不良习惯。
干吞
有些药物没有足够的水来帮助溶解，容易形成结石。例如复方新诺明等磺胺类药物，一般要用足量温水送服。
乙醇
乙醇可以导致药物活性成分非预期地从制剂中全部或大部分快速释放，这种现象称为剂量倾泻。
有报道称，一位平素身体健康的男性因服用布洛芬后饮酒，引起身体表皮超过30%大面积剥脱、红色斑疹，被医师诊断为重度药疹。布洛芬缓释胶囊和阿司匹林缓释片等都会发生乙醇诱导的剂量倾泻。乙醇除了可以诱导剂量倾泻，还会发生双硫仑反应。
头孢菌素类药物（头孢哌酮、头孢曲松等）、硝基咪唑类药物（甲硝唑、替硝唑等）、降糖药（格列本脲、格列齐特、格列美脲等）和酒精会发生双硫仑反应，轻者引起胸闷、气短、头痛、恶心和呕吐等，严重者可导致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭及死亡。
食物
非洛地平缓释片的生物利用度受食物影响，给予高脂餐或碳水化合物饮食，Cmax（最大血药浓度）增加60%，容易产生食物诱导的剂量倾泻，血药浓度过高导致血压下降过快。
免疫抑制剂环孢素、他克莫司、西罗莫司等也会发生食物诱导的剂量倾泻，需要避免高脂饮食。
抗凝药华法林可竞争性对抗维生素K，富含维生素K的食物，如：菠菜、卷心菜、西兰花、绿茶、动物肝脏等会减弱华法林的抗凝作用，用药时注意减少该类食物的摄入。
牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料或热水送服药物会发生药物相互作用，影响疗效。
如磺胺药和果汁同服，使小儿产生结晶尿。
硫酸亚铁、维生素B12、次碳酸铋等与茶水中的鞣酸结合产生沉淀，刺激胃肠道，引起胃肠绞痛、腹泻或便秘。
强心苷类药物洋地黄毒苷、地高辛等与茶中鞣酸结合生成不溶性沉淀物。
茶叶中的咖啡碱、茶碱可兴奋中枢、强心、利尿镇静、安神、催眠药若用茶水送服，可降低其疗效。
葡萄柚汁：同服会使硝苯地平血药浓度升高并延长作用时间，从而增强降压作用，极有可能会出现疲倦、乏力、头晕、心慌等，甚至会出现惊厥、晕倒等低血压症状。因此服用硝苯地平时应避免食用葡萄柚汁。
提醒：服药期间必须注意药物的禁忌情况，不可胡吃海喝。
热水送服
胃蛋白酶、小儿麻痹糖丸（属活疫苗）、维生素C、乳酶生，还原性强，遇热不稳定。
掰开或嚼碎
不是所有的药都可以嚼服，有一些消化不良患者有嚼服多酶片的习惯，多酶片外层为普通糖衣，内层为肠溶衣，嚼服后令药物失效。预防血栓的肠溶阿司匹林，也是薄膜包衣，只在肠道中溶解，避免刺激胃黏膜。同理，肠溶胶囊，也不宜把内容物倒出服用。
硝苯地平控释片的外层包裹着不可吸收的外壳，外壳上有一激光小孔，药物进入体内后，从小孔处缓慢恒速地释放来达到控释效果。因此如果服药时掰开或嚼碎，就破坏了药物这种特殊的结构，不仅会使药物作用达不到预期效果，还有可能诱发不良反应的发生。
当遇到药品难以吞咽时，患者自行掰开或者碾碎药品服用是常有的事。一般来说，肠溶片、缓释片和控释片不宜掰开或碾碎后服用。原因是当这些药品的外层包膜或特殊材料结构被破坏后，药物过早或过快释放，可能会导致药物失效，还会造成药物超量吸收，甚至造成药物中毒。
不过，有些采用多单位微囊系统等技术制备的药物，独立恒速释放，可掰开服用，如：琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg（倍他乐克）。
正确做法：仔细阅读药品说明书或咨询医师、药师等专业人士再决定是否掰开或碾碎药品服用。
不同药品混合一次性冲服
有时候患者需要同时服用几种药品，于是就把不同品种需要用水冲服的颗粒剂混合在一起兑水服用。但每种药物都有它的溶解度，如果把不同的药物溶解在一起，药物的溶解就会受到影响，发生物理或者化学的变化，进而可能导致药效的改变。
“水”就是“万能服药水”
用水送服药物是常见的事情，但是“水”并非是所有药物的“最佳搭档”。
孟鲁司特钠颗粒不能溶于水或者其他液体，而需要将药品颗粒与一勺室温或者冷的软性食物（如：苹果酱），或婴儿配方奶粉或母乳混合，并在15分钟内服用。原因是孟鲁司特钠对光不稳定，而水的透光率较高，热水会让药物更不稳定，降低药效。云南白药胶囊治疗瘀血肿痛与未流血者、妇科各症的时候用酒送服。罗红霉素脂溶性高，与牛奶同服可增加吸收。
正确做法：每种药物都有自身的特性，选择合适的“搭档”送服才能发挥应有的疗效。
姿势
躺着服药或马上平躺容易使药片和胶囊长时间滞留在食管壁上，引起食管炎、食管溃疡和食管糜烂，还容易误吸进入气管引发呛咳甚至窒息。阿仑膦酸钠片应在清晨一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟和当天第一次进食前，避免躺卧，否则会增加发生食道不良反应的风险。
正确的服药姿势：端坐或者站立服药，如果患者不能完全坐起来，应该由他人协助抬高上半身再服药，服药后不要立即平卧，保持抬高的姿势片刻。
泡腾片直接口服
泡腾片是不可以直接吃的，它进入胃内，会发生崩解，释放二氧化碳，出现腹胀、腹泻甚至胃肠穿孔。
吸烟
服用任何药物都不宜吸烟。烟碱能加快肝脏分解药物，使血药浓度下降，导致药效降低。
结束语
安全用药警钟长鸣，正确的服药习惯才能发挥药物应有的疗效，让我们一起努力，规范治疗，科学服药，祝患者早日康复。