心律不整 （又稱為心律不齊、不正）

心律不整 （又稱為心律不齊、不正）

心律不整（又称为心律不齐、不正）是一种常见的心脏问题，可能增加死亡、心力衰竭和中风的风险。本文将详细介绍心律不整的定义、种类、症状、原因以及与冠心病的相关问题，帮助读者更好地了解这一疾病。

当我们做运动时，心跳会自然加快，而静止时，正常心跳应保持平缓。但如果心跳在不合理因由下突然变快或变慢，甚至出现漏拍，就有可能是出现心律不正病征。患有心律不正的病人虽然通常不会有任何即刻生命危险，但会增加死亡风险两倍，心力衰竭风险三倍，中风机会高达五倍。

所幸现今医疗技术进步，心律不正治疗的选择亦较过去多。如果你也曾经出现一些疑似心律不整的症狀，例如突如其来的心跳过快或过慢等，可以先好好了解一下患上心律不正原因、症狀及治疗方案。

什么是心律不整？

任何不正常的心跳或是心律问题都包括在内，同时又被稱為心律不整或不齊。何謂心跳不正常？首先，在正常静止的情况下，一般成人的心跳率是每分钟60至100次，跳动时亦会保持稳定的韵律。心律不正病征就包括心跳速度每分钟低于60次即心跳过慢，或每分钟超过100次即心跳过快。除此之外，如果心跳速度在正常范围内，但出现紊乱、不规则，都属于心律不正。

心律不正的种类

心臟结构複雜，其跳动影响着全身血液供应，不同的结构问题会导致不同类别的心律不整，直接影响专家为其选用的心律不正治疗方案，以下就是更详细的分类：

1. 心室颤动 Ventricular Fibrillation (VF) (心律过快)

由于多数的猝死情况都是心室颤动而引致，是最危险、最严重的一种心律不整。当病发时，心室的肌肉会快速而不规则地收缩，导致紊乱的心跳，心律不正病征像是心臟在顫抖一样，因此心臟不能有效地推动血液。当血液无法被推送至各身体器官，脑部缺氧下，人亦会短时间內就失去意识，心臟亦会很快完全停顿，如病人未能得到及时施救，甚至可于几分钟内死亡。

造成这种心律不正原因可分为几种，包括心肌缺血、心臟衰竭及冠狀動脉疾病等。其中，心肌缺血是比较常见的心律不正原因，当病人出现心肌缺血或缺氧，就会导致心室颤动。

2. 心房颤动 Atrial Fibrillation (AF) (心律不规则)

心房颤动是最常见的一种心律不正，虽然不如心室颤动般致命，但可能会导致中风或心力衰竭等严重疾病。而且患有心房颤动的病人虽然会出现心律不正病征，例如不规则、极快的心跳等，但有部分病人可能会毫无心律不整的症狀，增加潜在危险。

我们的心臟上心腔分为左及右心房，而位于右心房上壁的「窦房结」，作用如同一个天然起搏器，我们的心跳就由他而生。造成这心律不正原因是当病发时，心臟细胞出现异常并发出紊乱的电流，影响到心房不受「竇房结」控制，并如顫动一般，不规则、极快地收缩。这种心律不正原因会影响心臟泵血液的功能，部分血液或会积聚在心房，并形成血栓，一旦进入血流可堵塞血管，引发疾病如常见之中风。

3. 心室性心搏过速 Ventricular Tachycardia (VT) (心律过快)

这是由于心室出现异常而引致的心律不整问题。病人会出现心跳过快的心律不正病征，有时甚至可以超过每分钟200次。（但因为病发持续的时间有时会很短，甚至不超过30秒，病人亦可能不会出现其他心律不正病征，所以较易被病人忽略。）

然而，我们不应轻视这种心律不正的危险性，因为心室性心搏过速有机会转化为更严重、更致命的心律不整问题，例如心室颤动(VF)。所以，病人一旦出现心律问题，即使未有严重病征，仍应尽早安排检测并按需要进行心律不正治疗。

4. 病窦症候群Sick Sinus Syndrome(SSS) (心律过慢)

同时又可称为病态窦房结综合症，顾名思义出现这心律不正原因就是由于窦房结功能出现异常。窦房结像是天然心臟起搏器，主要功能是产生心跳并控制我们的心跳节奏。病人病发时，会出现心律不正问题如心律不规则、心跳过慢，甚至出现短时间停止。

病窦症候群的主要成因是由于老化问题而造成的心律不正，所以较常见于年长病人中。但一些心臟病亦有可能影响窦房结功能，因此年轻人亦有可能出现如心跳过慢等，由病窦症候群而导致的心律不正病征。

5. 室上性心搏过速Supraventricular Tachycardia (SVT) (心律过快)

这是一种相对较低危险性的心律不正类型。病发时，病人的心臟房室交界处出现了一些不正常的电流干扰，令心跳过快，情况会突然出现之后又突然地消失，心律不整持续时间亦可由数分钟至数小时不等。

这类型的心律不正原因较多是先天性的，但病征有可能延缓至病人成年后才出现。然而，亦有些心律不整病人是后天伴随其他疾病而形成的。病发时，病人会出現气喘、心悸、胸痛或昏暈，虽然危险性较低，但如果病人未能得到有效的心律不正治疗，罕見情況下，仍有可能导致休克或猝死。

一些心律不正病征及先兆

以下是一些常见的心律不正症状：

1. 心跳过快

静止的情况下，心跳每分钟超过100次。心律不整病人会伴随出现：

• 气喘或呼吸困难
• 心悸
• 胸痛、胸闷
• 昏晕
• 严重时更可能失去意识甚至猝死

可能导致心跳过快的心律不正类型包括心室颤动、心房颤动、心室性心搏过速、室上性心搏过速。

2. 心跳过慢

静止的情况下，心跳每分钟低于60次。心律不整病人一般会感到：

• 无力
• 经常疲累
• 头晕
• 气喘
• 严重时可能出現意识不清甚至猝死

可能导致心跳过慢的类型多为病窦症候群。

3. 不规则心跳

当心律不正出现，心跳频率属于正常值，但会时快时慢，紊乱地跳，甚至出现漏拍。病人因为这种心律不正原因会感到：

• 胸闷
• 心悸
• 头晕
• 严重时更可能导致休克，甚至猝死

可能导致不规则心跳的类型多为心房颤动。

由于心臟是整天持续活动的，不明顯的症狀難以察覺，而部分患有心律不正的病人更沒有任何症狀亦沒有先兆，病人甚至要在進行體檢時才會偶然發現。另外，部分心律不正病徵例如氣喘、 心悸或昏暈與焦慮症或驚恐症近似，病人有機會因而延誤診治。因此，一旦病人出現疑似心律不整的症狀，應盡早向專業人士咨詢並排除病因，再作合適的心律不正治療。

心律不正原因有哪些？

除了部分病人是由于先天原因外，造成心律不整的高风险因素有很多，而且有不少都与其它心血管疾病及个人生活习惯相关：

• 遗传基因失調或家族病史
• 冠心病、其他心臟问题或曾进行心臟手术，都是心律不整的高风险因素
• 高血压，使心臟負荷過重並影響心律，導致心律不整出現
• 甲狀腺失調
• 糖尿病，如病人控制不當，有可能引致高血壓及心律不正病徵
• 電解質不平衡，由於血液中的電解質會影響心臟信號的傳遞，所以電解質不平衡可成為心律不正原因
• 濫用藥物，部分受管制或違禁藥物如可卡因可對心臟做成嚴重影響，病人更可能因出現嚴重心律不整而猝死
• 吸煙或攝取過量咖啡因，尼古丁與咖啡因都是興奮劑，會令心跳加快
• 精神緊張、壓力過大
• 年齡增長，人體隨年齡增加會開始退化，心跳易出現過慢情況
• 過量酒精，坊間誤有傳言「飲酒護心」，事實上過量酒精易導致嚴重心律不整
• 貧血，當血液的帶氧量不足可增加心臟的負擔，如此一來，有可能對心臟帶來傷害並引致心律不整
• 睡眠窒息症，睡眠期間短暫的呼吸暫停有可能引致心跳緩慢，令病人出現心律不正病徵

关于冠心病成因及治疗 - 相关问题

BMI超標是否等於我會患冠心病？

BMI是身型的指標，超標就是有肥胖問題，而肥胖是其中一個重要的冠心病原因。虽然肥胖并不等于病人一定會患上冠心病，但卻會帶來莫大风险，因为肥胖长期会增加患上糖尿病、高血压及高胆固醇的风险，因而又大幅增加患冠心病危机。所以，如果BMI偏高或超標，都应开始调节生活习惯，以减低肥胖有可能成为冠心病成因。

确诊冠心病后，仍可以做带氧运动吗？

可以，但不应太激烈。冠心病治疗之中，适量而恒常的带氧运动有助于患者减少冠心病发作的次数，而且运动有助于控制肥胖问题，由根源去减轻一些冠心病成因。不过，由于确诊病人的血管情况各異，病人应先咨询医护意见，并定立合适的运动计划。

如果我有做定期体检，包括静态心电图及血液指标全部正常，是否可以肯定没有患上冠心病？

前者只能记录短时间内的心电活动，如在检验时病人没出现发作，结果便未能反映病人实况。包括血液指标等，虽然可以为医护提供一些数据作评估，但由於这些数据对于冠狀動脉评估未必足够，而且病人可以在已患病情况下却没有任何冠心病症狀，所以定期做这两项检验并不足以作为足够的冠心病检查，病人亦不能以结果作定论。

压力是冠心病原因之一，那样我是否应先寻求心理治疗？

如果压力问题已经导致生理健康问题，病人就必须同步处理生理及心理问题。由于冠心病严重时可危及性命，无论冠心病原因是什麼，病人都应及早求医，并与专家商量最佳的治疗方案。

坊间传言“饮酒强心”，只要不过量是否就对心脏好？

饮食讲究均衡及有营养，大量摄入酒精是导致冠心病成因，但只要控制饮酒量，就不至于有太大问题。不过由于酒精始终是刺激性物质，饮用后会影响心跳，即使饮用，亦只宜少酌。至于“饮酒强心”一说，医学上未有实论证明，如此一来，如果病人已确诊冠心病，仍以戒酒为最好。

如果我患有糖尿病，我一定會患上冠心病吗？

糖尿病只是其中一种冠心病成因，病人不一定會因此患上冠心病。但是糖尿病患者患病比率较一般人高出2-3倍。而且由于糖尿病有可能破坏病人的心脏神经，令病人感觉不到心绞痛，病人亦会因此不能及时发现患病而导致延誤冠心病治疗。

我可以自行购买及服用脷底丸和阿士匹靈吗？

两种都是病人可自行购买的药物，但病人服药，无论是什么药物，其实都应在医护指示下进行。病人不应在未求医或未确诊下胡乱服药。另外，由于脷底丸在开盖后只可存放8 星期，病人要特别留意购买渠道，以确保药物安全有效。

服用脷底丸有什么副作用？

由于脷底丸的作用原理是让血管扩张以缓解冠心病症状，服用后病人有机会出血压低、头晕的症狀。其他副作用包括头痛、面部发热或发红及心跳加速等。

我应该选择做那種冠心病检查？

如果本身没有病征，而在多项冠心病成因中又属低风险人士，每年都应最少做包括心电图及验血等的基本项目。如果病人已有一些长期疾病，或本身已有一些高危冠心病风险，就应选择一些进阶的项目，例如电脑血管扫描。但如果病人已经出现冠心病症状，就应尽早求医，由专家建议合适的方案。

冠状动脉搭桥手术中使用的血管会从那里取得？

专家一般会从病人的胸腔或腿部中取出合适的血管来用。

更年期后，女性继续服用荷尔蒙药物，是否就能继续保持较低患冠心病的机会？

缺乏女性荷尔蒙虽然是其中一个间接的冠心病成因，但年长老化的影響同样不容忽视，所以单靠荷尔蒙药物未必可防止患上冠心病。

冠心病原因中，不少都是不良生活习惯，如果我生活习惯良好，是否就不可能患上冠心病？

由于一些冠心病成因如性别及年龄等是不可改善的，良好的生活习惯亦只可把患病机率大大减低，而不能完全避免。

如果我中了多种冠心病成因，应该做什么？

首先，请留意是否已经曾出现一些冠心病症状。如果有，就应尽早求医，由专家建议你应做的冠心病检查或治疗。如果没有，由于部分病人可以没有明显的冠心病症状，最稳妥亦是及早向医护人员查询合适的检验方案。

冠状动脉搭桥手术后，冠心病有机会复发吗？

有。由于此病多是年月累积，而且与生活习惯及年龄有关，如病人不从源头改善身体又或是病人年老，老化无可避免，冠心病都会有可能复发。

在冠心病治疗期间，我有需要戒口吗？

由于部分药物可能出現相沖，特別冠心病常用的抗血小板藥，病人應在醫護處方藥物時留意囑咐。另外，飲食習慣與導致冠心病原因有直接關係，病人不論是否在進行治療都應作適度調整，以保持心血管健康。