“葡萄糖粉”也是药，糖耐测试功劳大
“葡萄糖粉”也是药，糖耐测试功劳大
当一个“小胖墩”被带到医院进行专业评估时，医生可能会给家长一包“葡萄糖粉”。这看似矛盾的场景，其实蕴含着重要的医学意义。本文将为您详细解读葡萄糖粉在医学检查中的重要作用，特别是其在诊断2型糖尿病中的关键作用。
葡萄糖在我们的生活中无处不在，也是我们机体供能的重要来源之一。我们通常通过米面制品以及水果等餐食摄入大量的糖分，这些淀粉和多糖会通过体内各种酶的转化，最终分解成人体可以直接利用的单糖，而葡萄糖就是代表之一。
除了饮食摄入，葡萄糖也可以被提取并研发出各类制剂，以便应用于工作生活的方方面面，其中就包含了药用葡萄糖。除了常见的葡萄糖注射液以外，葡萄糖粉和药品有什么关联呢？
健康人群拥有良好的血糖调节机制，全天血糖波动能控制在一个相对稳定的范围内，即便进食大量糖分，也能在3小时内基本恢复至正常水平。典型的2型糖尿病人则与之不同，空腹血糖高，伴随进食引起的血糖飙升快，回落慢，全天波动水平也较大。
（血糖健康与2型糖尿病群体全天血糖波动）
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正是利用糖尿病患者血糖波动的病理特征，在机体环境准备得当的前提下，用葡萄粉代替餐食进行模拟糖负荷试验。通过定时静脉血糖检测并汇总数据解读，可在临床上协助诊断判定2型糖尿病。
（OGTT测试简要流程）
医疗机构以中国药典(2020版)为标准，对“葡萄糖粉剂”予以分装
（2020版中国药典——“葡萄糖”和“葡萄糖粉剂”标准）
为满足临床诊疗所需，医疗机构会将符合药典标准的葡萄糖原料药予以定量密闭封装，经过校准检验后即可得到口服制剂。
葡萄糖和无水葡萄糖，两者不同！
药典明确：葡萄糖是指“葡萄糖一水合物”，附带1分子结晶水，分子量198.17，属于结晶水合物；而无水葡萄糖，不附带结晶水，分子量180.16，两者存在差异。
（葡萄糖和水分子抱团——结晶水合物）
OGTT试验规定：成人受试者需要将75g无水葡萄糖，用250-300ml纯净水溶解后，在5分钟以内饮用完毕。
由于临床基本使用的是“葡萄糖一水合物”，需要进行剂量换算才能保证OGTT试验判定准确。
葡萄糖（g）=无水葡萄糖（g）* 1.1
即：75g 无水葡萄糖粉 = 82.5g 葡萄糖粉。
所以，若使用葡萄糖粉进行OGTT检测需要82.5g才能保证结果更为准确，医疗机构通常已经为患者定量分装，操作更为便捷。
品名 | 主要成分 | 分子量 | 分装定量 |
|---|---|---|---|
葡萄糖粉 | D-（+）吡喃葡萄糖一水合物 | 198.17 | 82.5g/袋（折合无水葡萄糖75g） |
无水葡萄糖粉 | D-（+）吡喃葡萄糖 | 180.16 |
OGTT测试中葡萄糖粉的服用提示
①开具检查时——告知医师患儿体重：OGTT测试对于全流程的把控比较严谨，稍有不慎就可能会影响结论的输出与医师的判定。未成年患者的胰岛β细胞和血糖调节能力和成人有所不同，在进行OGTT测试时，医师还会根据患儿体重对葡萄糖粉的用量予以换算调整，建议家长掌握孩子当前的体重数据，以免耽误诊疗。
未成年患儿OGTT葡萄糖用量(g) = 未成年患儿体重(kg)* 1.75 * 1.1（葡萄糖最大用量不超过82.5g）
②试验前饮食须知
前3天饮食要点 | 结论 |
|---|---|
维持日常生活状态饮食 | ✅ |
刻意节食,回避不健康饮食 | ❌ |
③试验药物须知：某些患者由于防治疾病需要，正长期规律化使用各类药品，其中部分药品会影响血糖出现波动，可能对OGTT测试结果产生干扰，但突然停药又可能会导致机体出现反跳症状。下表罗列了部分典型的升降血糖药物，如您正在使用以下药品需特别关注。
部分影响血糖药物 | 举例 |
|---|---|
常见升血糖药物（↑） | 糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、布地奈德等）、甲状腺素、生长激素等 |
部分降血糖药物（↓） | 各类胰岛素、降糖药物（磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等）、甲巯咪唑等 |
进行OGTT测试前，务必向内分泌科或相关专科医师如实反馈您的原患疾病及正在使用的所有药品讯息，供其判断测试方案后，按医嘱调整执行。
划重点：切忌不可遗忘告知或擅自减量，停用原药品，以免带来健康隐患和风险！
④服用葡萄糖粉的时间轴
参考时间轴 | 操作事宜 |
|---|---|
试验前一天 | 20:00起 |
禁食禁饮料至少8小时（饮用水除外） | |
晚餐应正常进行 | |
试验当天上午 | 饮用葡萄糖溶液前 |
空腹抽血 | |
冲配葡萄糖粉 | |
材料：葡萄糖粉，纯净水 | |
器具：带盖刻度透明杯（300ml规格或以上） | |
①准确量取250ml纯净水倒入杯中 | |
②倒入整包82.5g葡萄糖粉 | |
③盖紧杯盖溶解摇匀 | |
④非整包饮用人群核算液体量 | |
可弃去余液 | |
实际饮用液体量=（葡萄糖所需剂量/82.5）* 250 | |
例：若患儿需葡萄糖粉66g，则实际需饮用：66/82.5*250=200ml | |
饮用葡萄糖溶液 | |
①从饮用第一口葡萄糖溶液起开始计时 | |
②尽快饮用全部所需液体量 | |
最长不得超过5分钟 | |
③葡萄糖溶液浓度高，液量大 | |
建议先前不要过多饮水 | |
防止快速饮用困难 | |
④饮用完核定液体量后， | |
可以用纯净水另行漱口 | |
饮用葡萄糖溶液后 | |
分别从饮用第一口葡萄糖溶液起 | |
30min，1h，2h，3h | |
准点各抽一次静脉血测血糖 |
至此，您已顺利完成OGTT测试全部的事宜，只需安心等待出具检测报告后，将有医师为您诊疗评定结论。
若您对葡萄糖粉的使用方法还有其他疑问，欢迎来新华医院儿科药房咨询，我们会为您悉心解答。
本文原文来自上海新华医院