膝关节镜检查：诊断与治疗膝盖问题的微创手术方法

膝关节镜检查：诊断与治疗膝盖问题的微创手术方法

膝关节镜检查是一种用于诊断和治疗各种膝盖问题的微创手术方法。通过在高清视频监视器上查看关节内部，医生可以发现并治疗膝盖内部的异常情况。本文将详细介绍膝关节镜检查的相关知识，包括其定义、解剖学基础、适用人群、手术过程、麻醉方式、术后恢复以及风险与收益等。

解剖学

您的膝盖是身体最大、最复杂的关节。股骨下端（大腿骨）、胫骨上端（小腿骨）和髌骨（膝盖骨）是构成膝盖的骨头。

以下是构成膝关节的其他一些基本结构：

• 关节软骨。关节软骨覆盖股骨和胫骨的四肢以及髌骨的后部。当您弯曲或伸直腿时，这种光滑的物质可以帮助您的膝骨顺利地相互移动。
• 滑膜。滑膜是围绕膝关节的薄层。该衬里会分泌一种润滑剂，覆盖软骨并减少运动过程中的摩擦。
• 半月板。减震器是位于股骨和胫骨之间的半月板软骨的两个楔形部分。与关节软骨不同，半月板坚固且有弹性，可起到缓冲和稳定关节的作用。
• 韧带。韧带将骨头相互连接。膝盖的四个主要韧带像坚固的绳索一样共同作用，以将骨骼固定到位并保持膝盖稳定。
• 您的膝盖有两条副韧带，每侧一条。
• 两条十字韧带位于膝关节内。 前面的前十字韧带和后面的后十字韧带相互交叉，形成X形。

自然状态下膝盖的解剖结构。 关节镜检查是一种用于诊断和治疗关节软骨、韧带和关节周围其他结构异常的手术。

哪些人需要膝关节镜检查？

如果您的膝盖不适通过非手术治疗无法改善，您的医生可能会考虑进行膝关节镜检查。非手术替代方案包括休息、冰敷、非甾体抗炎药和物理治疗 (PT)。尽管骨关节炎是由关节炎引起的，但关节镜膝关节手术并不总是成功的治疗方法。

关节镜手术可用于诊断和治疗各种膝关节疾病，包括以下疾病：

• 前十字韧带或后十字韧带撕裂
• 半月板撕裂（膝盖骨之间的软骨）
• 髌骨错位
• 关节内软骨撕裂的松散碎片
• 贝克氏囊肿切除术
• 膝骨骨折
• 滑膜肿胀（关节内壁）

(Left) A Healthy Knee
(Right) A flap tear is a significant meniscal tear.

外科手术

评估和测试

在您进行手术之前，您的骨科医生可能会要求您去看初级保健医生，以检查您的整体健康状况。他们将决定是否存在任何可能阻碍流程顺利进行的问题。如果您有某些健康风险，则在手术前可能需要进行更彻底的检查。您的骨科医生可能会要求进行术前检查，以帮助您制定治疗计划。血液检查或心电图是两个例子（心电图）。

患者须知

如果您身体健康，您的膝关节镜检查很可能会作为门诊治疗进行。这意味着您不必在医院过夜。

确保您的整形外科医生了解您正在服用的任何药物或补充剂。其中一些药物可能需要在手术前停止。

医院会提前给您打电话，更详细地讨论您的手术。请遵循有关何时到达的说明，更重要的是，遵循手术前何时停止饮食的说明。

麻醉

麻醉团队的一名成员将在手术前与您交谈。 膝关节镜检查期间可使用局部、区域或全身麻醉：

• 局部麻醉只会麻痹您的膝盖
• 局部麻醉使下半身麻木。
• 全身麻醉让您入睡

您的骨科医生和麻醉师将与您讨论哪种手术最适合您。

手术程序

外科医生将在您的膝盖上开几个小切口（称为入口）以开始手术。为了填充膝关节并冲洗掉任何浑浊的液体，将使用无菌溶液。这使您的骨科医生能够非常详细地看到您膝盖的内部结构。

外科医生的首要职责是正确诊断您的病情。关节镜将被插入并由屏幕上显示的图像引导。如果需要手术，外科医生会将微小器械穿过其他小切口。

剃须、切割、抓取和半月板愈合都需要专门的设备。通常使用特殊装置将缝线固定在骨头上。

外科医生将通过称为入口的小切口插入关节镜和手术设备。

并发症

关节镜手术后，出现并发症的可能性相对较低。如果确实出现问题，它们通常很小并且很容易解决。

以下是膝关节镜检查可能产生的一些副作用：

• 感染
• 血块
• 膝盖僵硬
• 膝盖处积血
• 瘀伤或肿胀

恢复

手术后您将被送往恢复室，并应该能够在 1 或 2 晚后回家。安排某人开车送您回家并在第一天晚上检查您的情况。

虽然膝关节镜手术的恢复比标准开放式膝关节手术的恢复要快，但回家后仔细遵循医生的建议至关重要。

疼痛适应

手术后您会感到一些不适。 这是愈合过程中常见的情况。您的医生和护士将设法帮助您减轻疼痛，让您更快地从手术中恢复。

手术后，通常会提供药物来进行短期疼痛管理。有多种药物可以帮助控制疼痛，您的医生也可能会开出多种药物的组合。

每个人对手术都有不同的反应。询问您的保健医生您何时能够恢复正常活动，例如在没有帮助的情况下驾驶和行走。在进行体力要求较高的活动之前，您的医生可能会建议您等待几周。

人们的生活方式和活动水平有时必须改变。在某些活动中可能会发生膝盖受伤，特别是那些需要冲刺或跳跃的活动。向您的医生询问对膝盖更轻松的低强度运动和活动。

风险与收益

膝关节镜检查的优点

传统（开放）手术通常比膝关节镜检查等侵入性较小的手术需要更长的时间才能恢复。与标准手术相比，您将能够更快地重新站起来，因为只需要缝几针。 您的疼痛也可能会减轻，感染的风险也会降低。

膝关节镜检查有哪些风险或并发症？

膝关节镜检查的并发症很少见，但膝关节镜检查存在特有的风险，例如：

• 膝关节内部出血
• 腿部形成血栓
• 关节内感染
• 膝盖僵硬
• 膝盖软骨、韧带、半月板、血管或神经受伤或损伤