【认知症】幻觉（幻视、幻听）的适当应对方法

【认知症】幻觉（幻视、幻听）的适当应对方法

在认知症中，有人会产生幻视、幻听等被称为“幻觉”的症状。接下来以事例为基础，解说对能看到幻觉的认知症患者的对应方法和用药的知识等。

事例：看到孩子幻觉的A先生的情况

认知症的A先生不停地诉说“我的房间里来了很多孩子”。护理人员去A先生的房间看了，但是没见到有孩子们。护理人员虽然说“孩子们不在”，但是A先生说“看，那里不是有很多孩子吗！给我点点心吧！”。

此时护理人员应该怎么应对才好呢？

什么是幻觉？

看到看不见的东西的症状叫做【幻视】。听到听不见的声音和声音的症状叫做【幻听】。把幻视和幻听等事情总结成【幻觉】。

在认知症中，最容易出现这种幻觉症状的是【路易氏体型失智症】的认知症也能看到幻觉，所以不能轻易判断为“幻觉=路易氏体型失智症”。

认知症的幻觉特征是与现实无法区分的活生生的幻觉。正如这个事例所看到的那样，会有“看，那里有孩子们吧。为什么不知道呢”这样的诉说方式。

在路易氏体型失智症中，是后脑叶功能下降了。后脑叶是判断看到的是什么的地方。因为那里的功能变差，所以容易产生幻觉。

对事例的应对方法：对幻觉的应对方法

这个事例中最不好的应对方法是完全否定“没有孩子们”。

在路易氏体型失智症中，后脑叶的功能下降，在本人的脑内进行了看到孩子们的信息处理。因此，如果采取完全否定的应对措施，利用者就会认为护理人员不信任自己，从而恶化人际关系。如果采取这样的应对措施，症状就会恶化，这是一种恶性循环。

另外，考虑到利用者的视点的护理（个人中心护理），就像实际上看不见但能看到的那样，有“真的。孩子真多啊”的同步对应方法，但这也不能推荐。

与幻觉同步的对应乍一看好像很好，但是从长期来看幻觉有固定的可能性，作为适当的对应方法不能说很好。

最好的应对方法是，好好地倾听关于幻觉的故事。亲密无间地倾听情况，也能构筑信赖关系。

利用者在看到幻觉的时候也经常感到不安。

如果出现幻觉的话，利用者当然会觉得害怕，但如果护理人员倾听了利用者的话，那么利用者也会变得安心。在护理工作这一繁忙的业务中，慢慢地倾听幻觉的话也很难，但是由于这样的对应，即使不使用药物，幻觉也会减轻，所以希望护理人员能抽出时间行动起来。

幻视多见于路易氏体型失智症。路易氏体型失智症经常引起认知症症状的有日内变动、帕金森症状等。

这些症状容易导致跌倒的风险，也需要注意。

对路易氏体型失智症的药物治疗

药物治疗的内容，护理人员也要知道。通过理解药物的影响，有助于对利用者的护理，所以将进行详细说明。

同时，作为对痴呆伴发精神行为障碍（BPSD）的药物疗法，使用中药的「抑肝散」和「非定型抗精神病药」。

但是，路易氏体型失智症对药有过敏性，症状有恶化的情况。如果有过敏性的话，效果会太好而过度镇静，反而会加重BPSD症状。

因为有【过敏性】【过镇静】这样的特征，所以路易氏体型失智症特别需要慎重用药。