小指标，大意义！尿微量白蛋白：糖尿病与高血压肾病的“预警灯”

小指标，大意义！尿微量白蛋白：糖尿病与高血压肾病的“预警灯”

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尿微量白蛋白的定量检测是早期发现肾病的重要手段，尤其对于糖尿病和高血压患者来说，定期检测尿微量白蛋白有助于及时发现肾损伤。本文将详细介绍尿微量白蛋白的检测方法及其临床意义。

一、尿微量白蛋白的检测

正常尿液中白蛋白含量不超过30mg/24h，临床上将尿液中白蛋白含量在30～300mg/24h范围内（即已超出正常上限，但尚未达临床蛋白尿>300mg/24h水平）的中间阶段称为尿微量白蛋白尿。

24h尿蛋白定量是检测尿总蛋白质的金标准，但操作繁琐、耗时且容易受到污染。于是找到了既能提示尿蛋白的严重程度又能方便患者操作的检验方法，那就是尿微量白蛋白和尿肌酐的比值，只需随机留取一次性尿液（晨尿最佳）。

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是通过分别测定尿微量白蛋白及尿肌酐并计算其比值得到的。

二、尿微量白蛋白与尿肌酐比测定的临床意义

1. 肾脏正常
   尿微量白蛋白与肌酐比值<30mg/g（随机尿标本）为正常范围。

2. 早期肾病
   尿微量白蛋白与肌酐比值在30～300mg/g是微量白蛋白尿，提示早期肾病。

3. 临床肾病
   当尿微量白蛋白与肌酐比值≥300mg/g就可以诊断为临床蛋白尿，属于临床肾病期，这时尿常规检查中常会有蛋白尿的出现。

三、尿微量白蛋白与尿肌酐比测定的临床应用

1. 早期诊断糖尿病肾病
   糖尿病患者常伴有肾小球血管调节功能障碍，引起肾小球通透性改变，从而产生微量白蛋白尿。尿微量白蛋白持续增高患者，最终会导致糖尿病肾病且预后较差。持续监测尿微量白蛋白是诊断糖尿病肾病最早期指标。

2. 诊断高血压肾病最早期指标
   微量白蛋白尿是判断高血压肾脏损害最敏感的指标，尿中微量白蛋白阳性者发生靶器官损伤的机率（如：心肌肥厚、室间隔增厚、心律失常、大量蛋白尿、肾小球功能损害）明显高于白蛋白尿阴性者。

3. 妊娠期女性监测
   UACR对妊娠期高血压及早期妊娠糖尿病肾病的诊断有较高敏感性，因此建议妊娠期女性进行检测。

四、注意事项

1. 尿液采集要注意清洁，避免月经及阴道分泌物的混入；
2. 采集尿液前几天应避免高蛋白饮食及剧烈运动（体育锻炼、长时间立位等情况下测定尿微量白蛋白可出现假阳性结果）；
3. 尿微量白蛋白水平还受精神状况、饮水量等因素的影响，所以随机尿中一次尿微量白蛋白增高，可能并无意义。