心房纤颤原因及治疗方法
心房纤颤原因及治疗方法
心房纤颤（房颤）是一种常见的心律失常，其发生与多种原因有关，常见的原因包括年龄因素、甲状腺功能亢进症、高血压性心脏病等。
1. 年龄因素
随着年龄的增长，心脏组织逐渐发生退行性改变，包括心房肌细胞的结构异常、间质纤维化以及电信号传导系统的紊乱，这些变化会导致心房电活动不稳定，从而诱发房颤。
2. 甲状腺功能亢进症
甲亢是一种内分泌疾病，其特征是甲状腺激素分泌过多。过量的甲状腺激素会加速心肌细胞的代谢速率，增加心房肌细胞的自律性，导致心房电活动异常。此外，甲亢还可能引起交感神经系统兴奋性增强，使心率加快并增加房颤的风险。
3. 高血压性心脏病
长期未控制的高血压会导致左心房压力增高和心房扩大，这种结构性改变会干扰正常的心房电传导路径，增加房颤的发生概率。高血压还可能引起心肌肥厚，导致心房内电信号传导速度减慢和不均一，形成折返环路，为房颤提供病理基础。
4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病患者由于冠状动脉狭窄或闭塞，可能导致心肌缺血甚至坏死，进而影响心房的电生理特性，引发局部电活动紊乱。
5. 风湿性二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄会引起左心房压力持续升高，导致心房扩张和纤维化，从而破坏心房的正常电传导。同时，人工瓣膜置换术后也可能出现房颤，这可能与手术创伤、炎症反应以及术后心房结构改变有关。
此外，心力衰竭患者的房颤发生率较高，这主要与心室重构和心房扩张有关。在心衰状态下，心脏负荷加重，心房壁张力增大，容易产生异位兴奋灶。
心房纤颤（房颤）的治疗方法
药物治疗：抗心律失常药物用于恢复和维持窦性心律，如钠通道阻滞剂或钾通道调节剂。同时，使用抗凝药物预防血栓形成，降低中风风险。β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可用于控制心室率。
电复律：通过外部电流使心脏恢复正常节律，适用于症状明显或血流动力学不稳定的患者，此方法快速有效，但需结合抗凝治疗以防止血栓脱落。
导管消融术：利用射频或冷冻能量破坏异常电信号来源或传导路径，主要用于药物治疗无效或不能耐受的患者，可减少房颤复发。
手术治疗：在心脏手术时通过切割和缝合心房组织创建特定传导路径，彻底消除房颤，适用于需要开胸手术的患者。