急性脑梗塞溶栓治疗：静脉溶栓与动脉内溶栓详解

急性脑梗塞溶栓治疗：静脉溶栓与动脉内溶栓详解

急性脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，其特点是发病急、进展快，及时有效的治疗对于改善预后至关重要。溶栓治疗是目前公认的急性脑梗塞的有效治疗方法之一，主要包括静脉溶栓和动脉内溶栓两种方式。本文将详细介绍这两种治疗方法的具体操作和适应症。

静脉溶栓

静脉溶栓是急性脑梗塞最常用的溶栓方法，主要使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）进行治疗。最佳治疗时间窗为症状出现后3至4.5小时内。在严格筛选患者适应症后，给予0.9mg/kg的rtPA（最大剂量不超过90mg），其中10%作为首次静脉注射，其余在1小时内输注完毕。

动脉内溶栓

动脉内溶栓适用于静脉溶栓无法进行或效果不佳的患者。该方法通过导管直接将溶栓药物送至血栓部位，一般在发病6小时内进行。常用药物包括尿激酶及rtPA。

机械取栓

对于大动脉闭塞或溶栓疗法禁忌的情况，可以采用机械装置取出血栓。此方法通常与动脉内溶栓结合使用。

治疗选择

溶栓治疗需要根据个人病情、发病时间以及影像学检查结果决定是否适宜。及时就医并接受专业评估是获得最佳治疗效果的重要因素。

急性脑梗塞的治疗强调"时间就是大脑"，因此一旦出现疑似症状，应立即就医，以便尽早获得有效的治疗。