有这样一款他汀类药物，除了降血脂，还能降尿酸

有这样一款他汀类药物，除了降血脂，还能降尿酸

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26627548

他汀类药物是临床上常用的降血脂药物，主要用于治疗高胆固醇血症。近年来，研究发现阿托伐他汀除了降血脂外，还具有降尿酸的作用。本文将从药物机制、临床研究数据等方面，详细介绍这一发现及其临床意义。

什么是他汀类药物？

他汀类药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂。HMG-CoA（羟甲基戊二酰辅酶A）还原酶是体内生物合成胆固醇的关键酶，他汀抑制住了HMG-CoA还原酶，也就能帮组大大降低人体内的胆固醇水平，从而降低心血管疾病的风险。

常见的他汀类药物，有来自霉菌中的天然产物，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀，可以通过发酵的方法，从霉菌培养液中分离提纯；也有纯人工合成的化合物，如阿托伐他汀。

他汀类药物能影响尿酸水平吗？

通过对使用他汀类药物药物的监测发现，服用阿托伐他汀后，人体内的尿酸水平显著下降。目前只有阿托伐他汀能有这个现象，而且比较明显。其他他汀类药物或者影响不明显，或者表现出导致尿酸水平上升的想象。

这里提供三份研究数据：

数据一：他汀类药物治疗对原发性高脂血症患者尿酸稳态的影响[1]

共有180名患者入组，随机分配接受 40 mg/d 的阿托伐他汀或辛伐他汀治疗。只有阿托伐他汀组表现出血清中尿酸水平的降低（从5.6降至4.9 mg/dL，P<.0001）。同时发现，阿托伐他汀组从尿液中排泄的尿酸增加。

数据二：比较三种强效他汀类药物对血脂异常患者血清尿酸水平的影响 [2]

150名血脂异常的门诊患者，比较了他汀类药物治疗前与治疗几个月后的血清中尿酸水平。在阿托伐他汀组(62人) 和瑞舒伐他汀组 (45人)中，血尿酸水平分别降低了 6.5% (p < 0.0001) 和3.6% (p = 0.03)；但在匹伐他汀组 (43人) 中 ，血尿酸水平增加了3.7% (p = 0.38)。

数据三：他汀类药物对冠心病患者血清尿酸水平的影响[3]

比较了两组血脂异常人群的血清尿酸水平：常规护理患者没有接受正式的降血脂治疗（但仍有12%的人有服用他汀类药物的历史）；治疗组患者接受正式的降血脂治疗，其中绝大多数（98%）使用阿托伐他汀。两组患者各800人。

常规护理患者的血尿酸水平增加了 3.3% (P<0.0001)；治疗组患者的血尿酸水平降低了8.2% (P < 0.0001)。

这些研究都表明，阿托伐他汀有降低血尿酸的效果，可能的机制是增加了尿酸从尿液中的排泄。

为什么这一发现很重要？因为可以一石二鸟！

高尿酸水平是痛风的主要诱因之一。此外，高尿酸还与石沉积性肾病、尿路结石和心血管疾病等问题有关。

“Comfort in the Gout”，一幅表现痛风患者困境的作品。再奢华的人生，也有难以逾越的痛楚。原画收藏于华盛顿国家美术馆，作者：Thomas Rowlandson，1785。

调查数据表明，在2018年至2019年间，中国成年人中高尿酸血症的患病率为14.0%，其中男性患病率为24.4%，女性患病率为3.6%[4]。与2015年至2016年间的数据相比，高尿酸血症的患病率有增加的趋势。

从这个比例可看出，如果四个男人凑在一张麻将桌上，那么其中一个就可能是高尿酸症。

需要指出的是，阿托伐他汀并不是用于降低尿酸的药物，如果尿酸超标了，还是需要按照医生所开的常规药物来治疗。

但是，对于尿酸偏高的人，如果正好又在服用他汀类药物，建议与医生进行沟通，可选择合适的他汀类药物进行治疗，既降血脂，又降尿酸，一石二鸟。

特别声明：他汀类药物为处方药，请在医生指导下服用。

参考文献：

1. Milionis, H.J., et al., Effects of statin treatment on uric acid homeostasis in patients with primary hyperlipidemia. American heart journal, 2004. 148(4): p. 635-640.
2. Ogata, N., et al., Effects of three strong statins (atorvastatin, pitavastatin, and rosuvastatin) on serum uric acid levels in dyslipidemic patients. Nucleosides, nucleotides and nucleic acids, 2010. 29(4-6): p. 321-324.
3. Athyros, V.G., et al., Effect of statins versus untreated dyslipidemia on serum uric acid levels in patients with coronary heart disease: a subgroup analysis of the greek atorvastatin and coronary-heart-disease evaluation (GREACE) study. American Journal of Kidney Diseases, 2004. 43(4): p. 589-599.
4. Zhang, M., et al., Prevalence of Hyperuricemia Among Chinese Adults: Findings From Two Nationally Representative Cross-Sectional Surveys in 2015–16 and 2018–19. Frontiers in Immunology, 2022. 12.

本文原文来自澎湃新闻