支气管扩张症的全面治疗指南：从稳定期到急性加重期

支气管扩张症的全面治疗指南：从稳定期到急性加重期

支气管扩张症是一种常见的呼吸系统疾病，其治疗目标主要包括控制病情进展、减少急性发作、改善症状和生活质量。本文将详细介绍支气管扩张症在稳定期和急性加重期的治疗方法，以及如何处理相关并发症。

稳定期治疗

1. 气道廓清治疗：通过拍背、体位引流等物理方法帮助清除气道分泌物。对于需要更彻底清洁的患者，可以定期进行气管镜气道廓清。

2. 祛痰治疗：使用高渗制剂（如生理盐水、甘露醇）、黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸、桉柠蒎）、黏液动力剂（如氨溴索）和黏液调节剂（如福多司坦）等药物，以促进痰液排出。

3. 长期抗菌药物治疗：对于每年急性加重≥3次的患者，建议接受长期≥3个月的小剂量大环内酯类抗生素治疗。对于合并铜绿假单胞菌感染的患者，可使用口服抗生素进行病原体清除。

4. 手术或其他治疗：在内科药物治疗效果良好的情况下，一般不推荐外科手术。手术治疗主要适用于病变局限的患者，可进行肺叶切除术。其他治疗手段还包括支气管舒张剂、疫苗接种和抗炎治疗等。

急性加重期治疗

急性加重期的主要治疗目标是抗炎治疗，通常需要经验性选择能覆盖铜绿假单胞菌的抗生素。

并发症治疗

1. 咯血：使用止血药物，如卡络磺钠、氨甲环酸、肾上腺色腙等。

2. 呼吸衰竭：可采用无创呼吸机进行治疗。

3. 低氧血症：建议进行长期家庭氧疗。