尿酸过高结晶恐痛风！认识痛风症状、原因与治疗

尿酸过高结晶恐痛风！认识痛风症状、原因与治疗

痛风的疼痛相信只有得过的人才懂，三更半夜，本该是睡得正香甜，享受好梦的时刻，但是能打断如此浓厚睡意的，除了尿意之外，也可能是痛风（Gout）所产生剧烈疼痛。台湾人痛风盛行率高，男性患病比率更是高居不下，除了饮食等原因，还有许多风险因子，以下将带你快速了解痛风的原因、症状以及改善方式。

痛风的原因

痛风又被称为代谢性关节炎（Metabolic arthritis），造成的原因是当血液中的尿酸过高时（高尿酸血症），所产生的尿酸盐结晶积聚在关节处，引起发炎疼痛。而尿酸的出现，则是人体代谢嘌呤（Purine，或称嘌呤）后的产物。正常情况下，代谢嘌呤后所产生的尿酸，会溶于血液，一路送到肾脏进行随后的代谢工作，最后以尿液的形式排出体外，但是当摄入的嘌呤过多或是肾脏所代谢的尿酸太少时，尿酸便可能在关节处，形成尿酸盐结晶，导致痛风。

6个容易导致痛风的危险因素

1. 基因：如果家族中有人有痛风症状，其他家族成员罹患痛风的机会也比一般人高。
2. 男性和高龄：与女性相比，男性身体会产生更多的尿酸，不过当女性进入更年期后，尿酸的制造量也会提升，两者罹患痛风的比例，大约是3：1。另外，随着年龄的增长，痛风的发生几率也会增加。
3. 肥胖：肥胖（Obesity）一向是众多疾病的推手之一，痛风也不例外。肥胖者所产生的尿酸更多，使得肾脏更容易出现难以代谢的情况。
4. 药物影响：含有利尿剂（Diuretic）或水杨酸（Salicylate）的药物，可能会增加体内尿酸的含量。
5. 饮食：高嘌呤的食物如红肉、动物内脏和贝类，可能提高血液中尿酸量；饮酒则会促进人体脱水，提高体内尿酸量。此外，酒精代谢后所产生的乳酸，也会增加肾脏所需负担的工作量，干扰尿酸的代谢效率。
6. 其他疾病：糖尿病（Diabetes）、代谢综合征（Metabolic syndrome）、心脏病（Heart disease）和肾病（Kidney disease）的患者，都属于痛风的高风险人群。

痛风的3种症状

双足的大拇指是痛风最常发作的部位，另外也包含：脚踝、膝盖、手肘、手腕和手指，疼痛发生时，关节处会出红肿、疼痛和发热等症状，其主要可以分为急性、间歇、慢性期三种。

1. 急性期：会让人在半夜痛醒的痛风症状，大多处于急性期，这时尿酸盐结晶才于关节处形成，疼痛可能会持续8~12小时，并在数天或一周内渐渐缓解，进入间歇期。据统计，大约有六成的人在一年内会经历两次急性期。
2. 间歇期：在急性期结束后，便进入了间歇期，在这段期间，关节处不会出现疼痛情形，但不代表痛风已经痊愈，如果没有趁这段时间进行痛风治疗或生活型态改变，尿酸可能会持续堆积在关节处，直至下次急性期再次爆发。
3. 慢性期：在经历数次急性期和间歇期的交替后，痛风便会进入慢性期，疼痛出现的次数变得更加频繁，且不会逐渐消逝，此外，长时间的关节肿胀，也可能导致关节变形，使得活动度降低，此为痛风的最终阶段。

4招预防和改善痛风症状

大多数人得知自己有痛风的毛病，几乎都得经历第一次痛风急性期，在疼痛缓解之后，采取下列四种方式，可以减少尿酸积累在关节的程度，预防下次急性期的到来：

1. 多喝水：由于尿液是排出尿酸的主要管道，多喝水保持身体含水量充足，可以提高尿液的排出量，避免尿酸在体内堆积。
2. 控制饮酒量：前面已经提过酒精对痛风的影响，其中又以啤酒造成的影最大，若想避免痛风症状一再发生，少喝或甚至不喝酒是相当重要的一环。
3. 减少嘌呤摄入量：减少摄入红肉、内脏与贝类等富含嘌呤的食物，可以减少代谢所产生的尿酸，尤其最近天气寒冷，许多人喜欢吃火锅暖暖身子，不过火锅汤中饱含各种食材的嘌呤，因此有痛风症状的人，吃火锅时最好不要喝汤，以免嘌呤量超标。
4. 控制体重：肥胖会造成体内的尿酸量增加，除了选择低嘌呤的食物外，也应选择少油和少盐的食物与烹调方式，减少摄入过多热量，同时也可以搭配运动，可以更容易达到维持标准体重的目标。

痛风的5种治疗方法

1. 非类固醇消炎药：布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）以及吲哚美辛（Indomethacin）对于缓解痛风急性期的症状，有明显的效果，不过高剂量的非类固醇消炎药，可能导致胃痛或胃溃疡。
2. 秋水仙素（Colchicine）：秋水仙素一样可以用于止痛消肿，在急性期结束后，每日服用小剂量的秋水仙素，可以预防痛风再次发作，大剂量的秋水仙素，可能引发恶心、呕吐和腹泻（Diarrhea）等症。
3. 皮质类固醇（Corticosteroids）：通常会在患者不适合使用上述两种药物的情况下，使用皮质类固醇达到消炎止痛的功效，其副作用可能会让血糖与血压升高。
4. 降尿酸药：如果痛风情况严重，产生痛风石甚至引发关节变形等情况，可能会使用黄嘌呤氧化酶抑制剂（Xanthine oxidase inhibitors），例如：异嘌呤醇（Allopurinol），降低体内尿酸的制造量，其副作用可能会让皮肤起疹子或导致肝功能异常。
5. 促尿酸排泄药：除了抑制身体制造尿酸外，增加尿酸的排出量也是治疗痛风的方法之一，以丙磺舒（Probenecid）为例，它可以提升肾脏代谢尿酸的功能，加速尿酸从体内排出的速度，相对的，尿液里所含有的尿酸也会提高，其副作用可能造成皮肤起疹、胃痛以及肾结石。