肺结节知识早知道（下）
肺结节知识早知道（下）
肺结节是常见的胸部影像学表现，但并非所有肺结节都是恶性的。那么，医生是如何判断肺结节的良恶性的呢？本文将为您详细解析。
上次我们讲到只有少部分结节是恶性的，那么医生又是怎么判断的呢？
答案是：在临床中，胸外科医生主要是依据结节随访中的影像学表现来区分。
首先我们先看结节大小，如果结节在随访过程中体积增大了，那多半就要考虑恶性啦。其次，我们再来看看形态，大多数恶性肺结节整体形态为圆形、类圆形，不规则形、多角形或出现扁平平直的边缘常常提示病变良性可能性大。再次，恶性肺结节有一些特殊的表现：恶性肺结节多呈分叶状或有棘状突起、毛刺、胸膜凹陷等征象；
良性肺结节多数无分叶，边缘可有尖角、纤维条索等。所以判断肺结节的良恶性的时候我们往往需要“以貌取人”。但是话说回来，我们这个“以貌取人”就只能有个初步的判断，并不是100%准确的，在临床中也会遇到我们以为的“恶人”切开后却证实是个“好人”。这个过程就像是在“赌石”，真正的结果只有切开后才知道，也就是“最终判决”只能依据手术后的病理结果。
目前筛查肺结节的主要手段就是胸部CT，尤其是在判断肺结节的形态时主要依靠薄层高分辨率CT。
那如果筛查发现肺部有结节，有没有必要做PET-CT进一步检查呢？PET-CT虽然是一种诊断恶性肿瘤比较“好用”的技术，但是这项检查的费用比较高，并不适用于日常筛查。
对于肺结节的病人是否需要完善PET-CT，也要具体情况具体分析，临床上通常对于＜1cm的结节，我们不建议做PET-CT，对于＞1cm，且实性成分＞8mm的混杂磨玻璃结节或者实性结节，PET-CT是有助于鉴别良性或恶性的。同时因为PET-CT是一项全身检查，对于发现大的肺结节可能的全身转移是十分有优势的。
肺结节的诊治是一门严谨又慎重的学问，好人当成坏人，可能让患者永久地损失肺功能，把坏人认作好人，更会养虎为患，让患者遭受健康的的损害。
所以在认识肺结节的基础上，我们更要理性诊治，发现肺部结节后及时向专业的胸外科医生或者呼吸科医生就诊，根据病情选择适合的治疗方案。
本文原文来自澎湃新闻