医务人员手卫生管理制度

医务人员手卫生管理制度

引言

手卫生是医疗工作中最基本也是最重要的环节之一，其规范执行直接关系到患者安全和医疗质量。本文旨在全面阐述医务人员手卫生管理制度，包括基本概念、操作规范、监督检查机制以及宣传教育培训等方面的内容。

手卫生基本概念与重要性

手卫生定义及意义

手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。特别是ICU院内感染比普通病房高，其感染环节复杂，医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。有报道医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%，ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带率可达80%以上。1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。

提高手卫生依从性的重要性

为了提高医务人员手卫生的依从性，每个科室都配备了感应式水龙头、干手物品或者设施等手卫生设施，对于重点部门，像手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门，还配备了非手触式水龙头。除了硬件上的配备，医院每年还对医务人员进行手卫生培训，提高医务人员手卫生意识和依从性。在医院感染管理科的指导下，医院各部门也加强了对医务人员手卫生工作的指导与监督，定期开展手卫生的自查与督查，发现问题及时改进。

医务人员手卫生规范与操作要求

洗手设施配置及使用要求

医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手设施，方便医务人员使用。重点部门如手术室、产房、导管室等应采用非手触式水龙头开关，并配备干手设施及用品，避免二次污染。洗手设施应定期维护，确保正常运转，出现问题及时维修。

洗手液、消毒剂选用原则及注意事项

应选择具有卫生许可批件的洗手液和消毒剂，确保产品质量可靠。根据不同情况选择合适的洗手液或消毒剂，如手部无明显污染时可使用普通洗手液，有明显污染或接触特殊病原体时应使用抗菌洗手液或消毒剂。注意洗手液和消毒剂的用量，避免浪费和污染环境。

监督检查与考核评价体系建设

监督检查机制建立及实施情况

设立专门的手卫生监督小组，定期对医务人员进行手卫生抽查。制定详细的手卫生检查表，包括手清洁程序、消毒剂使用、手套佩戴等多个方面。对检查结果进行记录和汇总，及时反馈给相关医务人员，并针对问题进行指导和培训。

考核评价标准制定及执行情况

制定全面的手卫生考核评价标准，包括手清洁合格率、消毒剂使用规范、手套佩戴正确率等多个方面。采用定期考核和随机抽查相结合的方式，对医务人员进行手卫生考核评价。对考核结果进行量化和分析，找出存在的问题和不足之处，为改进提供依据。

宣传教育与培训活动开展情况

宣传教育活动形式和内容设计

制作并发放手卫生宣传册、海报等宣传品，放置在显眼位置，提高医务人员对手卫生的关注度。定期开展手卫生知识讲座或培训，邀请专家进行授课，深入讲解手卫生的重要性和正确方法。利用医院内部网站、微信公众号等渠道，发布手卫生相关知识，方便医务人员随时学习。

培训课程设置及参与人员范围

对新入职的医务人员进行手卫生培训，确保其掌握正确的手卫生知识和技能。根据医务人员的不同岗位和职责，设置针对性的手卫生培训课程，包括理论知识讲解和实践操作演示。确定培训参与人员范围，包括医生、护士、医技人员等所有需要接触患者的医务人员。

培训效果评估及反馈机制

在培训结束后进行考试或问卷调查，评估医务人员对手卫生知识的掌握情况。建立手卫生培训反馈机制，鼓励医务人员提出改进意见和建议，不断完善手卫生管理制度。根据评估结果，对存在问题的医务人员进行针对性指导和再培训，确保其掌握正确的手卫生方法。

总结回顾与未来发展规划

通过培训、宣传等多种方式，提高医务人员对手卫生重要性的认识，增强手卫生意识。在医疗场所合理配置手卫生设施，如洗手液、干手器、手套等，方便医务人员随时进行手卫生操作。建立手卫生监管机制，定期对医务人员的手卫生执行情况进行检查和评估，确保手卫生规范得到落实。

存在问题和挑战

• 手卫生设施不足：一些医疗场所的手卫生设施配置不足或不合理，无法满足医务人员手卫生的需求。
• 手卫生意识不足：部分医务人员对手卫生的重视程度不够，缺乏主动执行手卫生的意识。
• 监管力度不够：目前手卫生的监管力度相对较弱，缺乏有效的奖惩机制，难以确保所有医务人员都能够严格遵守手卫生规范。

未来发展方向

• 加强手卫生宣传教育：通过持续开展手卫生知识培训、宣传等活动，进一步提高医务人员的手卫生意识和技能水平。
• 完善手卫生设施配置：根据医疗场所的实际情况，合理配置手卫生设施，提高设施的可用性和便利性。
• 强化手卫生监管机制：建立更加完善的监管体系，加大监督检查力度，确保手卫生规范得到有效执行。

本文原文发布于2024年9月