“亲爱的，你的肾还好吗？”
“亲爱的，你的肾还好吗？”
肾穿刺活检是肾内科最常见、最重要的一项有创性常规检查，是诊断肾脏疾病的“金标准”。通过肾穿刺取少量组织检查，可以“看清”具体是哪种或哪几种问题导致的肾脏损伤。
默默地
保温杯里泡枸杞
悄悄地
对生蚝，韭菜莫名的喜欢
(吃的不是这两种食物的味道！
吃的是男人的尊严！)
不知不觉
发现腰部越来越有种无力感觉
哦！朋友！我亲爱的朋友!
您的肾脏还好吗？
“再喝最后一杯奶茶……”这种甜蜜的放纵是否已成为你的日常？然而长期高盐高糖饮食、滥用药物等行为正悄然透支着人们的“生命净化器”——肾脏。
我国慢性肾病患病率超1/10，频繁起夜、晨起眼睑浮肿可能是危险信号。
“神秘”的检查
小张(化名)今年29岁，平时身体很健康，在体检中发现尿蛋白2+，潜血3+。体检医生将小林转诊至肾内科门诊，肾内科医师为小张做了初步检查后，考虑他为“慢性肾小球肾炎”，并建议住院行肾穿刺活检，检查明确肾脏病理情况，以便更有针对性的用药。
小张对于该项检查有点困惑：不是都已经诊断“肾炎”了吗？为啥还要做穿刺检查？听别人说肾穿刺“伤肾”，肾会坏掉，能否不做？今天，我们一起来了解一下这项“神秘”的检查 。
一、什么是肾穿刺活检
肾穿刺活检，也叫经皮肾穿刺检查，是肾内科最常见、最重要的一项有创性常规检查，是诊断肾脏疾病的“金标准”。通常是在B超的引导下使用专用的肾穿刺活检针取少量肾皮质组织（一般0.5~1.5cm，2条）进行详细的病理学检查及诊断。
二、为什么要做肾穿刺活检
医生建议您做肾穿刺检查，主要是因为“同病不同因”，即同样的疾病可能有不同的病因。
举个例子：就像两个人都感冒了，都有流鼻涕的症状，但一个人是细菌感染，另一个人可能是病毒感染，造成疾病的原因不同治疗方式也会不同。
肾脏疾病也是如此
不同的肾脏疾病可能都会出现蛋白尿、血尿、血肌酐升高等相似的表现，但背后的病因可能完全不同（比如膜性肾病、IgA肾病等）
更复杂的是，即使是同一种肾病，不同患者的病情也可能天差地别。
而抽血、验尿只能告诉医生“肾脏出问题了”，但无法确定具体是哪种病因，也无法精准评估患者病情的严重程度3-4。此时就需要“肾穿刺”这一“金标准”，深入肾脏内部，来帮助医生查找真相！
三、肾穿刺活检能解决什么问题
1
确定病理类型和严重程度
肾脏疾病的病因很复杂，而通过肾穿刺取少量组织检查，可以“看清”具体是哪种或哪几种问题导致的肾脏损伤。就像解开一团乱麻，只有先找到每根线头，才能对症处理。
2
指导治疗方案
不同病因的肾脏病，治疗方式不同。比如同样是蛋白尿，可能是免疫问题需要激素治疗，也可能是代谢问题需要调整血糖或尿酸。肾穿刺病理结果就像医生手里的“明牌”，能直接锁定病因，精准选择药物或治疗方案，避免治疗不足或过度。
3
预测未来进展
通过肾穿刺病理结果，医生可以明确患者的病理类型和严重程度，结合临床表现和辅助检查结果，医生可以全面判断患者的疾病进展情况。
四、肾穿刺为什么不属于大型手术？
1
手术时间短
•肾穿刺整个流程⼤约30min到1h左右。
•肾穿刺通常在超声引导下进行，安全性更高，首先，医生通过超声定位肾脏，确定穿刺点后标记，并进行清洁和局部麻醉。随后穿刺取样，完成取样后再对创口进行包扎，至此整个肾穿刺过程结束。
2
创伤程度小：
•肾脏穿刺所使用的针是特制的，约大概1.2到2mm粗，创口可能仅略大于普通针眼。
•肾穿刺所取组织通常5到8个肾单位，相比肾脏来说极小，若把整个肾脏比作200平米豪宅的话，肾穿刺就是从中取出大概1个巴掌大小的区域，并不影响肾脏正常运转。
3
术后恢复快：
•术后通常需在医院观察大约一天，期间需保持平卧，避免腰部用力，以促进伤口愈合并减少出血风险。
•观察期间可以正常进食和喝水，等医生定期检查您的血压、心率和尿液等，若一切正常，第二天就可以出院。
•需注意，出院后的一至两周内，应避免进行举重和剧烈运动。
4
疼痛感低：
•穿刺前会进行麻醉，所以在穿刺过程中疼痛程度较轻。
•术后穿刺部位附近可能有轻微疼痛或酸痛，通常会在几天内缓解，无需太过担心。
5
并发症风险低：
•肾穿刺毕竟是有创性的，也会存在术后并发症风险，如出血、感染等。医生通常会准备对应方案，即便发生也可及时应对。
•出血相对较为常见，部分患者可能会在术后几天内发现血尿，大多可自行消退。感染很罕见，但如果发生，可用抗生素进行治疗。
综上所述，肾穿刺对于肾脏疾病的早期诊断和治疗具有重要意义，是一项相对安全、有效的检查方法，患者无需对肾穿刺过于担忧，积极配合医生进行检查和治疗就可以啦。
本文原文来自西安市人民医院 西安市第四医院