超预期寿命：长寿的科学与艺术
超预期寿命：长寿的科学与艺术
《超预期寿命：长寿的科学与艺术》是2023年3月出版的一本新书，作者彼得·阿提亚是一位兼具医学知识和临床经验的专家。他在书中提出了"医学3.0"的概念，强调预防、个体化治疗、风险管理以及追求生命长度和健康度的统一。这本书不仅是一本普通的健康指南，更是对整个医疗体系的革命性宣言。
作者简介
彼得·阿提亚出生于1973年，毕业于斯坦福大学医学院，在约翰·霍普金斯医院担任过住院医生。他后来辞职去了麦肯锡咨询公司，现在专注于长寿项目的研究。万维钢老师特别赞赏阿提亚强硬的智识态度，认为他既有医学知识和临床经验，又有咨询公司的数学能力，是一个难得的人物。
医学发展的三个阶段
阿提亚将医学发展分为三个阶段：
医学1.0：以西医的祖师爷希波克拉底为代表，主要基于直接观察和经验做事，谈不上科学。
医学2.0：通过使用抗生素和改善卫生环境控制传染病，成功解决了许多急性问题，使大多数人能活到七八十岁。
医学3.0：针对慢性疾病，强调预防、个体化治疗、风险管理以及追求生命长度和健康度的统一。
寿命的科学与艺术
百岁老人的秘密
百岁老人的数量：年龄超过100岁的人只占人口总数的0.03%，能活到110岁的"超级百岁老人"更是稀少，全世界任何时候都只有300人左右。
基因的作用：研究表明，百岁老人中有很多人有不良生活习惯，但依然长寿，这主要是因为基因的作用。科学家发现了几个对长寿有重要影响的基因，如APOE和FOXO3。
雷帕霉素的作用：2009年，多家实验室验证发现雷帕霉素能显著延长小白鼠的寿命，特别是能延长年老的小白鼠的寿命。
代谢与健康
代谢功能障碍：代谢功能障碍是导致2型糖尿病、心血管疾病、癌症和神经退行性疾病的主要原因。
胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是代谢功能失控的前兆，会导致肝脏脂肪堆积、肌肉组织受损、内脏脂肪增加等问题。
代谢综合征：医学界使用五个指标判断代谢综合征，包括高血压、高血脂、高密度脂蛋白胆固醇偏低、中心型肥胖和空腹血糖升高。
心血管疾病
胆固醇的误解：长期以来，人们认为动脉粥样硬化是胆固醇过高造成的，但2015年美国政府咨询委员会已经否认了这一观点。
LDL浓度：研究表明，只要LDL浓度没有超过正常生理需要的水平，动脉粥样硬化就可能不会发生。
药物干预：阿提亚建议使用他汀类药物降血脂，他本人通过积极用药，50岁时的心血管疾病风险反而比36岁时还要低。
癌症的预防与治疗
癌症的本质：癌症是细胞在不该长的地方疯狂生长，癌细胞有两个特征：在应该停止生长的时候不停止生长，容易发生扩散。
癌症的多样性：不同类型的癌症之间基本没有相似度，这意味着不可能用一种药或一个疗法治疗所有癌症。
免疫疗法：虽然免疫疗法作用有限，但一旦起作用就能彻底治愈且不会反弹。
早期筛查：目前只有五种癌症有公认的筛查方法，包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠直肠癌和宫颈癌。
神经退行性疾病
阿尔茨海默症的遗传因素：ApoE基因有三个版本，E2、E3、E4。E2会降低阿尔茨海默症的风险，而E4则会增加风险。
预防措施：认知训练、保持牙齿健康、定期桑拿等措施可以降低阿尔茨海默症的风险。
健康策略
运动
运动的重要性：运动是对健康和寿命最有效的干预，比任何药物、任何其他干预措施都有效。
运动指标：重点关注三个指标：最大摄氧量（VO2 Max）、肌肉力量和稳定性。
营养
饮食建议：避免含果糖饮料，酒精没有任何健康好处，地中海饮食最值得推荐。
营养成分：碳水化合物要控制，蛋白质要尽量多吃，脂肪则问题不大。
睡眠
睡眠时间：每天需要7.5到8.5小时的良好睡眠。
睡眠环境：保持黑暗环境，卧室温度保持在18.3摄氏度，睡前避免使用电子屏幕。
情绪健康
情绪问题的危害：情绪痛苦可能导致心脏病、自杀等严重后果。
应对方法：辩证行为疗法、正念冥想、改善人际关系等方法可以帮助改善情绪健康。
结语
阿提亚认为，现有的知识和手段有可能把人的健康寿命增加10年到20年。这需要我们在某些方面享受"奢侈"，比如保证充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动。虽然长寿不属于所有人，但通过科学的方法和健康的生活方式，我们可以最大限度地延长健康寿命。