使用地塞米松和甘露醇治疗腰椎间盘突出会否加剧病情

使用地塞米松和甘露醇治疗腰椎间盘突出会否加剧病情

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，地塞米松和甘露醇是临床上常用的治疗药物。但这些药物是否会对病情产生不良影响？东南大学附属中大医院脊柱外科副主任医师张绍东对此进行了专业解答。

使用地塞米松和甘露醇治疗腰椎间盘突出症通常不会加剧病情，但需在特定情况下合理使用。地塞米松是一种糖皮质激素，具有强效抗炎作用，可减轻神经根周围的炎症和水肿。甘露醇是一种高渗脱水剂，可通过降低颅内压和减轻神经根水肿发挥作用。这两种药物仅针对症状性缓解，对腰椎间盘突出的病因无根本治疗作用，不合理使用可能带来副作用。

1.地塞米松可通过抑制炎性介质的释放，减轻神经根炎症和水肿，从而缓解疼痛和神经压迫症状。长期或过量使用可能导致激素依赖性、骨质疏松、免疫力下降等问题，不适用于所有患者，尤其是糖尿病或感染病史者。

2.甘露醇主要通过渗透作用快速减轻局部水肿，从而暂时缓解神经根压力。但其效果通常较短，且长期使用可能导致电解质紊乱、脱水、甚至肾功能损害。仅在急性期短期使用较为合适。

3.这两种药物的应用需结合病情严重程度及影像学检查结果进行评估，通常适用于急性神经根压迫症状较重且需要快速缓解的患者。但它们无法改变腰椎间盘突出的解剖结构问题，因此不能代替针对病因的治疗，如功能锻炼、物理治疗或手术。

合理的用药需由医生根据病情决定，过度依赖药物可能掩盖症状而延误病因治疗。

本文作者：张绍东副主任医师，东南大学附属中大医院脊柱外科