“个性化”康复治疗助脑干梗死患者重拾生活尊严

“个性化”康复治疗助脑干梗死患者重拾生活尊严

“感谢你们！我现在能独立吃饭、穿衣、上厕所，还可以帮着家里做很多力所能及的家务！”回忆20天来，从近乎丧失自理能力到重拾生活尊严，74岁的朱阿姨难掩喜悦之情，昨日，她特地委托家人为康复医师张红、康复治疗师黄萍送上订制的水晶锦旗表达感谢。

原来，朱阿姨一直患有高血压、高血脂、高尿酸血症，退休后，性格要强又特为后辈着想的老人更是全身心投入带孙辈、忙家务之中，自觉身体硬朗，便疏于监测血压，也没严格遵医嘱口服各类基础病用药及规律复查。直至血管动脉粥样硬化加重，10月中下旬，突发脑干梗塞，这是大脑中枢“司令部”，即便积极救治脱离了生命危险，但肢体偏瘫、构音障碍、吞咽困难、平衡障碍、异常步态、肩痛等遗留的功能障碍却非常麻烦，让老人一度丧失了基本生活自理能力。认为成了家里的“负担”，朱阿姨终日以泪洗面，情绪极度焦虑。为寻求进一步康复，经人介绍，子女们带着老人来到武汉脑科医院·长江航运总医院康复医学科看诊。

幸亏送院及时，朱阿姨仍处于脑梗后的康复黄金期，该院神经康复科主任孙莉及康复治疗部主任程艳萍高度重视，在互认外院检验检查结果的基础上，立即组织张红主治医师、黄萍治疗师等医技团队为患者完善了运动功能、言语、吞咽评估，结合肌骨超声等必要检查，个性化制定了包含步态训练、偏瘫肢体训练、关节松动训练、吞咽功能训练、构音功能训练、日常生活能力训练、脑卒中后肩痛康复等综合康复方案，同时结合心理层面的耐心开导，帮助老人重拾生活信心。

目前经20天精心复健，朱阿姨已能独立步行，穿衣、如厕等日常生活能力较前明显提升，吞咽障碍、构音障碍明显好转，可正常进食，说话吐词显著清晰。对于进一步康复回归家庭，老人及家属表示很有信心。

脑梗发生后大脑神经元受损，但在康复黄金时期内，大脑具有一定的可塑性，受损的神经元可通过康复训练重新建立联系，进而恢复功能。特别是轻中度功能障碍的患者及时经过规范康复治疗，可明显提升回归社会的几率。对此，孙莉指出，脑梗发生后病情稳定的患者，应尽早开始康复训练，尤其要抓住发病后前3个月的康复黄金期。

脑梗并非“一次发病，终身免疫”，而是“一次发病，频繁再发”，且再发后病死风险更高，病残风险更大，恢复更困难。因此，孙莉提醒有高血压等基础疾病的高危人群，一定要按医嘱定时、定量服药，不可随意增减或停药；即便脑梗患者稳定后回归家庭、回归社会，也一定要重视血压、血糖、血脂的管理，控制危险因素。此外，她指出，脑梗预后是一个较为漫长的康复过程，需要家属更多的耐心和协助，除了帮助患者提供合理而健康的饮食，加强营养，协助进行日常生活自理能力训练外，也要强化心理护理，多给予启发、鼓励，调动患者树立积极生活的信心。